Question

Примерно семнадцать лет назад возник кашель, по всем признакам имеющий аллергическую природу. Сопровождался насморком, слезотечением и сильным раздражением в горле. После проведения ФГДС под седацией была выявлена кардиальная недостаточность. Врач связал мой кашель с рефлюкс-эзофагитом, и в 2014 году был поставлен соответствующий диагноз. Было назначено лечение, включающее: 1. Рабепразол в дозировке 20 мг дважды в день. 2. Пепсан четыре раза в день. 3. Итоприд 50 мг трижды в день. 4. Препарат УДХК 250 мг по одной капсуле три раза в день. Данная терапия позволила остановить кашель на полгода. Однако, со временем эффективность лечения снижалась. В настоящее время прием этих лекарств уже не купирует кашель. Кашель не зависит от положения тела: стоя, сидя или лежа, и вызывает значительный дискомфорт. Сплю в положении сидя. Появилась выраженная отрыжка, не сопровождающаяся болью или запахом. Врачи не могут предложить эффективное решение.

Answer 1

Приветствую! Как долго вы проходите курс терапии? Какие медикаменты используете для контроля артериального давления? Рекомендуется выполнить спирометрию, а также тесты с бронхолитическими средствами, например, сальбутамолом, чтобы исключить астму с преобладанием кашля. Необходимо сделать рентгенографию грудной клетки. Сдайте анализ крови для определения общего IgE.

Comments

Приём Вальсакора не провоцирует кашлевой рефлекс. Спирометрические показатели в пределах нормы. Практически сразу после употребления пищи ощущаю резкий приступ. Отмечается выраженное раздражение в области носоглотки. Возникающий кашель приводит к рвотным позывам.

Answer 2

Для выявления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы необходимо выполнить рентгенографию желудка и пищевода с использованием бариевого контраста. Выраженный рефлюкс может быть следствием данного состояния. Рекомендуется курс лечения Нексиумом в дозировке 20 мг дважды в день (утром и вечером) в течение 4-5 недель. Необходимо строго соблюдать диету и режим питания. Возможно добавление Альфа-Зокса по одному пакетику три раза в день и перед сном на срок до двух недель. Этот препарат показал хорошие результаты в терапии рефлюкс-эзофагита.

Comments

Принимала Нексиум, без эффекта. Сама перешла на Дексилант в дозировке 60 мг. После месяца приема кашель стал реже. Снизила дозу до 30 мг, и кашель вернулся.

Answer 3

Вам необходимо пройти дополнительное обследование, как я рекомендовала ранее, чтобы выявить корень проблемы столь выраженного рефлюкса. Рекомендуется проведение суточной pH-метрии. Судя по всему, у вас отмечается повышенная кислотность, поэтому, если это приносит облегчение, продолжайте принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП) в максимальной дозировке. Дополнительно включите в схему лечения Альфа-зокс.

Comments

Благодарю. Вероятно, мне снова потребуется пройти дополнительное обследование. Всего наилучшего!