Question

Добрый день! В 2009 году мне удалили левую долю щитовидной железы (гемитиреоидэктомия). Утром принимала 50 мкг эутирокса. Спустя почти 14 лет мое самочувствие ухудшилось, я начала ощущать сердцебиение. Анализы показали следующие результаты: ТТГ – 0,64, Т4 свободный – 21,02. После консультации с эндокринологом дозу эутирокса уменьшили на 25 мкг и назначили витамин Д (2000 МЕ), Омега-3 (1000 мг), Милдронат и Элькар 5 мл внутримышечно. Через месяц лечения повторные анализы выявили: ТТГ – 2,44, Т4 – 19,28, С-пептид – 1,52, инсулин – 6,52, гликированный гемоглобин – 6,1%. Врач впервые диагностировал сахарный диабет 2 типа и прописал Глюкофаж Лонг 1000 мг (1 таблетка после ужина) с повторным анализом через 3 месяца. За прошедшие 4 месяца я похудела на 10 кг. Мой возраст – 57 лет, рост – 167 см. Вес снизился с 92 кг до 82 кг. Последние анализы показали: ТТГ – 1,37, Т4 – 17,54, гликированный гемоглобин – 6,0%. Я надеялась на более значительное улучшение, на нормализацию показателей, особенно учитывая прием Глюкофажа. Врач положительно оценил динамику, но рекомендовал продолжить прием Глюкофажа и соблюдать диету. При этом доктор заявила, что диабета у меня нет.

Answer 1

Доброго времени суток. Прежде всего, стоит отметить, что диабет – это хроническое заболевание, и его нельзя вылечить после подтверждения диагноза. Во-вторых, у вас не было достаточных оснований для установления диагноза "диабет". Текущие результаты анализов указывают на преддиабет, но это не окончательный вывод, так как уровень гликированного гемоглобина не является решающим показателем для диагностики диабета. Вам рекомендуется пройти глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы, прекратив прием Глюкофаж Лонг за три дня до процедуры. Только после проведения этого теста можно будет определить, есть ли у вас диабет, нарушенная толерантность к глюкозе (НТГ) или нарушенная гликемия натощак. Подходы к лечению этих нарушений углеводного обмена различаются. В настоящий момент гормоны щитовидной железы в норме, поэтому продолжайте принимать Эутирокс в той же дозировке. При учащенном сердцебиении (более 90 ударов в минуту) примите 25 мг Эгилока. Рекомендуется консультация кардиолога.

Answer 2

Здравствуйте. У вас сохраняется состояние преддиабета, которое наблюдалось ранее. Ваши усилия по поддержанию здоровья заслуживают похвалы. Рекомендуется продолжать прием Глюкофажа для замедления прогрессирования заболевания в диабет. Полное излечение невозможно, но длительная ремиссия вполне достижима. Прием Тироксина в дозировке 25 мкг следует продолжить.