Question

Приветствую! Мой ТТГ периодически отклоняется от нормы, а затем самостоятельно возвращается к нормальным значениям. При этом уровни Т3 и Т4 всегда в пределах референсных значений, как и остальные показатели. Несмотря на то, что мне рекомендовали постоянный прием гормональных препаратов (в июне 2021 года), я решила не начинать заместительную терапию, опасаясь пожизненной зависимости. Регулярный контроль анализов я начала в 2019 году. Ниже приведены результаты анализов, демонстрирующие колебания ТТГ:

16.03.2012: ТТГ – 3,632; Т3 – 4,42; Т4 – 9,15

23.03.2024: ТТГ – 5,718; Т4 – 9,5 (Т3 не определялся)

04.06.2024: ТТГ – 8,630; Т3 – 4,2; Т4 – 9,5

18.09.2024: ТТГ – 3,304; Т3 – 4,17; Т4 – 9,74

14.03.2025: ТТГ – 6,922; Т4 – 9,29 (Т3 не определялся)

В настоящее время мне 30 лет, и я планирую первую беременность через несколько лет. У меня возникли вопросы: необходимо ли повторное обследование в данной ситуации? Стоит ли начать прием назначенных гормонов на постоянной основе? И существуют ли альтернативные методы нормализации уровня ТТГ, не требующие длительного применения серьезных медикаментов, учитывая, что он иногда самостоятельно приходит в норму?

Answer 1

Добрый день. Незначительные отклонения от нормы св.Т4 (менее 10,0) могут быть связаны с аутоиммунными нарушениями или недостатком железа. Рекомендуется сдать анализы крови на антитела к тиреопероксидазе (АТТПО), ферритин и общий анализ крови.

На данный момент гормональная терапия вам не требуется, за исключением случаев планирования беременности.

Comments

Все показатели в пределах нормы, за исключением одного - ТТГ. Какой аутоиммунный процесс может это вызывать? Уровень железа даже несколько превышен.

Answer 2

Повышенный ферритин и сывороточное железо – не одно и то же. Решающим является уровень ферритина, отражающий запас железа в организме. Аутоиммунное заболевание, такое как аутоиммунный тиреоидит, может быть диагностировано по уровню антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО).

Comments

Результаты моих анализов от 04.06.2023 показали следующее: ТТГ составил 8,630, Т3 – 4,2, а Т4 – 9,5. В тот же день я прошла комплексное обследование, и вот его результаты: ферритин – 83.2 мкг/л, антитела к тиреопероксидазе (анти-ТПО) – 6.2 МЕ/мл, гомоцистеин – 8.1 мкмоль/л, пролактин – 21.5 нг/мл.
Уровень 25-ОН витамина D общего был 32.6 нг/мл. Стоит отметить, что проживаю в Санкт-Петербурге, где дефицит витамина D – распространенное явление, поэтому с того времени принимаю витаминные добавки с витамином D. На текущую дату новые анализы не проводились.

Answer 3

Если уровень антител в норме и нет недостатка железа, изменения ТТГ могут быть связаны с недостаточным поступлением йода. Проверять ТТГ необходимо лишь при подготовке к беременности. Подобные колебания не требуют гормональной терапии. Рекомендуется употреблять йодированную соль, морепродукты и морскую капусту в пищу.