Пациент, мужчина в возрасте 44 лет, страдает от стабильно повышенного артериального давления, достигающего значений около 200/160 мм рт.ст. По его словам, эта проблема наблюдается с юности. Боли отсутствуют, однако периодически возникают эпизоды усиленного сердцебиения и потемнения в глазах. Снижение давления медикаментозно даже до уровня 140/90 приводит к ощущению слабости и общего ухудшения состояния. Обращаться к врачу не желает, ссылаясь на посещения терапевта и кардиолога несколько лет назад, которые не смогли подобрать эффективную и хорошо переносимую терапию. Уровень глюкозы в крови в пределах нормы. Индекс массы тела несколько превышает норму, но до ожирения не дотягивает. Физическими упражнениями не занимается, предпочитает пешие прогулки. Вопрос: к какому еще специалисту следует обратиться? Какие анализы могут быть рекомендованы для дополнительной диагностики?
2 Ответа
Привет! Повышенное давление – это следствие, нужно найти первопричину. В идеале, участковый врач должен был это выяснить. Прежде всего, необходимо исключить заболевания почек. Следует сдать общий анализ крови и мочи, анализ мочи на микроальбумин, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, липидный профиль, АЛТ и АСТ), сделать УЗИ почек и допплерографию сосудов почек. Какова семейная история болезни? Исключен ли сахарный диабет? Плохое самочувствие вызвано не давлением 140, а скоростью его снижения. Какие лекарства принимает регулярно и чем сбивает давление?
Уровень глюкозы в крови измерялся личным глюкометром. Результаты в нормальном диапазоне. Наследственность по диабету не отягощена.Уже три дня принимает метопролол в дозировке 25 мг, по одной таблетке дважды в день. Этот препарат был назначен участковым врачом пять лет назад, но тогда пациент от него отказался. Приём начал только сейчас. Отмечает такие побочные эффекты, как сонливость, упадок сил и незначительное покалывание в руках и ногах. Ранее на регулярной основе лекарств не употреблял. И артериальное давление не корректировал, поскольку общее самочувствие было удовлетворительным.
При таком значительно повышенном давлении существуют серьезные опасности возникновения инсульта или инфаркта, а также развития иных негативных последствий. Если не заняться устранением причины высокого давления, это приведет к ухудшению самочувствия и сокращению жизни.Необходимо убедить мужчину пройти медицинское обследование!Метопролол не самый оптимальный вариант для лечения гипертонии одним препаратом. Стоит начинать с других лекарств, которые, помимо снижения давления, оказывают защитное действие на сердце и почки. В дополнение к предложенному обследованию: + УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ.