Question

Здравствуйте, мне 41 год. Год назад мне поставили спираль из-за медицинских показаний: низкие уровни ЛГ и ФСГ, узел в матке и нерегулярные циклы. Через полгода у меня начались мигрени, высыпания на спине и набор веса до 6 килограммов, хотя я не склонна к полноте. Врач удалил спираль и я сдала анализы; результаты показали высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона (17). Мне назначили Ярину, но мигрени только усилились. После двух циклов была отменена Ярина, и врач предложил Ноова Ринг или Чарозетту. Подскажите, пожалуйста, что лучше применять для комфортной жизни при мигрени?

Answer 1

Здравствуйте! Неясно, как вы лечили низкие уровни ЛГ и ФСГ и нарушение цикла с помощью установки Мирены. Она ведь была установлена? Вам необходимо предохранение? Можете прикрепить свежие результаты анализов на гормоны и УЗИ. Сдавали ли гормоны по циклу? У вас есть результаты по ТТГ, ферритину и витамину Д?

Comments

Здравствуйте, в данный момент у меня нет доступа к анализам. У меня компенсированный АИТ, гормоны в норме. Я принимаю Л-тироксин 50 и постоянно пью витамин D по назначению эндокринолога. Контрацепция мне не была нужна, и врач считает, что установка Мирены поможет нормализовать уровень ЛГ и ФСГ. С состоянием на кщ я в порядке, эндометрий также в норме. Гормоны я сдавала в течение 2-3 циклов. Теперь мне необходимо уменьшить высокие уровни прогестерона, которые увеличились на фоне Мирены и причиняют мне дискомфорт, включая отеки и мигрени.

Answer 2

Гормоны не могут увеличиваться на фоне использования Мирены, так как она воздействует только на состояние матки и миометрия. Если уровень ФСГ повысился, то Мирена здесь ни при чем, это может указывать на то, что вы находитесь на этапе перименопаузы. Отечность и задержка жидкости могут быть связаны с этим, как и мигрени. Вы посещали невролога? Делали УЗДГ сосудов шеи? У вас есть мигрени с аурой? Каковы ваши нынешние рост и вес? Не помните приблизительное значение ФСГ? Если 17-он прогестерон повышен, это может свидетельствовать о гиперандрогении, что связано с акне. Высокий уровень эстрадиола не имеет клинического значения и может быть вызван реакцией на миому, стрессом или половой активностью накануне. Такие препараты, как Нова Ринг и Чарозетта, в первую очередь предназначены для контрацепции и не решают проблемы гормонального характера. Уже три месяца, как вы не принимаете гормоны, менструации отсутствуют?

Comments

существует непрерывный цикл

Answer 3

Для того чтобы понять текущее положение дел, необходимо узнать уровень ФСГ, а также сдать анализ на пролактин. В данный момент не совсем ясно, из-за чего вам назначают кок. Наблюдаются ли приливы, сухость слизистых, уменьшение либидо, проблемы со сном или повышенная раздражительность?

Comments

В апреле уровень пролактина составил 382,6, при этом я не испытываю сухости и либидо осталось на прежнем уровне. Периодически меня бросает в жар, и именно с этого началась моя проблема в 2020 году. Я испытывала периодическую температуру 37 градусов, жар и агрессивность, и тогда оказалось, что у меня повышен ТТГ и понижен витамин D. Вроде бы все наладилось, терапия была назначена, но через 6 месяцев цикл снова нарушился, а ТТГ вновь повысился.

Answer 4

Какой сейчас уровень ТТГ? Для АИТ советуют придерживаться значения до 2,5. Какой сегодня день цикла? Есть возможность сдать ФСГ на 2-4 день цикла повторно?

Comments

В мае уровень ттг составил 3,7 после начала приема препарата, фсг буду сдавать только через две недели.

Answer 5

Я бы сейчас увеличила дозу тироксина до 75, а ТТГ проверила через 4-6 недель, чтобы понять, как вы себя чувствуете. Рекомендуется сдать анализ на ФСГ на 2-4 день цикла, и если уровень будет выше 25, следует начать менопаузальную гормонотерапию. Если у вас сейчас вторая фаза цикла, можно начать прием витамина Е в дозе 200 мг и добавить магний Б6 форте по 1 таблетке трижды в день. С большей вероятностью проблемы связаны с повышением ФСГ, а не с нарушением функции надпочечников. Также хотелось бы, чтобы уровень ТТГ был ниже для нормального функционирования щитовидной железы.

Comments

Благодарю за ответ, я готов к сдаче.

Answer 6

Обязательно начинайте принимать магний, если вы еще этого не сделали, так как это будет способствовать улучшению состояния при мигрени. Пишите о результатах.

Comments

Прошу прощения, что ещё немного вас отнимаю. Я прикрепила сканированные копии тех анализов, где у меня обнаружили низкий уровень гормонов, это было в 2021 году. Вспомнила, что тогда мне прописали дюфастон и овариамин, и я почувствовала значительное улучшение: головокружения исчезли, а менструальный цикл стал регулярным. Однако после того, как я прекратила принимать эти препараты, снова начались проблемы.

Answer 7

Гормональные уровни действительно были повышенными, и тут нет никаких сомнений — это изменения, связанные с менопаузой. В настоящее время, без применения эстрогенов, эти показатели будут еще более высокими. Чтобы сохранить качество жизни и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и деменцию, следует начинать менопаузальную гормонотерапию. Применение Кока не подходит вам абсолютно, так что все это время было потрачено впустую. Когда у вас проводились маммография и мазок на онкоцитологию?

Comments

На днях была на онкообследовании, все в порядке. К своему стыду, мамографию не проходила, но в груди уже давно имеется небольшая киста.

Answer 8

Перед началом менопаузальной гормонотерапии необходимо провести маммографию, сдать общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмму. УЗИ, если оно было выполнено в последние полгода, повторять не нужно. После этого можно начинать курс либо с Фемостона 1/10, либо использовать эстрожель в сочетании с Утрожестаном или Дюфастоном. Если ранее наблюдалось положительное влияние от приема Овариамина, то его можно возобновить, хотя это не заменит гормональной терапии и применяется лишь временно. Гормоны рекомендуется принимать как минимум до 52 лет, что соответствует среднему возрасту естественной менопаузы в России.

Comments

Спасибо большое вам !