Здравствуйте, мне 41 год. Год назад мне поставили спираль из-за медицинских показаний: низкие уровни ЛГ и ФСГ, узел в матке и нерегулярные циклы. Через полгода у меня начались мигрени, высыпания на спине и набор веса до 6 килограммов, хотя я не склонна к полноте. Врач удалил спираль и я сдала анализы; результаты показали высокие уровни ФСГ, ЛГ и прогестерона (17). Мне назначили Ярину, но мигрени только усилились. После двух циклов была отменена Ярина, и врач предложил Ноова Ринг или Чарозетту. Подскажите, пожалуйста, что лучше применять для комфортной жизни при мигрени?
8 Ответов
Здравствуйте! Неясно, как вы лечили низкие уровни ЛГ и ФСГ и нарушение цикла с помощью установки Мирены. Она ведь была установлена? Вам необходимо предохранение? Можете прикрепить свежие результаты анализов на гормоны и УЗИ. Сдавали ли гормоны по циклу? У вас есть результаты по ТТГ, ферритину и витамину Д?
Здравствуйте, в данный момент у меня нет доступа к анализам. У меня компенсированный АИТ, гормоны в норме. Я принимаю Л-тироксин 50 и постоянно пью витамин D по назначению эндокринолога. Контрацепция мне не была нужна, и врач считает, что установка Мирены поможет нормализовать уровень ЛГ и ФСГ. С состоянием на кщ я в порядке, эндометрий также в норме. Гормоны я сдавала в течение 2-3 циклов. Теперь мне необходимо уменьшить высокие уровни прогестерона, которые увеличились на фоне Мирены и причиняют мне дискомфорт, включая отеки и мигрени.
Гормоны не могут увеличиваться на фоне использования Мирены, так как она воздействует только на состояние матки и миометрия. Если уровень ФСГ повысился, то Мирена здесь ни при чем, это может указывать на то, что вы находитесь на этапе перименопаузы. Отечность и задержка жидкости могут быть связаны с этим, как и мигрени. Вы посещали невролога? Делали УЗДГ сосудов шеи? У вас есть мигрени с аурой? Каковы ваши нынешние рост и вес? Не помните приблизительное значение ФСГ? Если 17-он прогестерон повышен, это может свидетельствовать о гиперандрогении, что связано с акне. Высокий уровень эстрадиола не имеет клинического значения и может быть вызван реакцией на миому, стрессом или половой активностью накануне. Такие препараты, как Нова Ринг и Чарозетта, в первую очередь предназначены для контрацепции и не решают проблемы гормонального характера. Уже три месяца, как вы не принимаете гормоны, менструации отсутствуют?
Для того чтобы понять текущее положение дел, необходимо узнать уровень ФСГ, а также сдать анализ на пролактин. В данный момент не совсем ясно, из-за чего вам назначают кок. Наблюдаются ли приливы, сухость слизистых, уменьшение либидо, проблемы со сном или повышенная раздражительность?
В апреле уровень пролактина составил 382,6, при этом я не испытываю сухости и либидо осталось на прежнем уровне. Периодически меня бросает в жар, и именно с этого началась моя проблема в 2020 году. Я испытывала периодическую температуру 37 градусов, жар и агрессивность, и тогда оказалось, что у меня повышен ТТГ и понижен витамин D. Вроде бы все наладилось, терапия была назначена, но через 6 месяцев цикл снова нарушился, а ТТГ вновь повысился.
Я бы сейчас увеличила дозу тироксина до 75, а ТТГ проверила через 4-6 недель, чтобы понять, как вы себя чувствуете. Рекомендуется сдать анализ на ФСГ на 2-4 день цикла, и если уровень будет выше 25, следует начать менопаузальную гормонотерапию. Если у вас сейчас вторая фаза цикла, можно начать прием витамина Е в дозе 200 мг и добавить магний Б6 форте по 1 таблетке трижды в день. С большей вероятностью проблемы связаны с повышением ФСГ, а не с нарушением функции надпочечников. Также хотелось бы, чтобы уровень ТТГ был ниже для нормального функционирования щитовидной железы.
Обязательно начинайте принимать магний, если вы еще этого не сделали, так как это будет способствовать улучшению состояния при мигрени. Пишите о результатах.
Прошу прощения, что ещё немного вас отнимаю. Я прикрепила сканированные копии тех анализов, где у меня обнаружили низкий уровень гормонов, это было в 2021 году. Вспомнила, что тогда мне прописали дюфастон и овариамин, и я почувствовала значительное улучшение: головокружения исчезли, а менструальный цикл стал регулярным. Однако после того, как я прекратила принимать эти препараты, снова начались проблемы.
Гормональные уровни действительно были повышенными, и тут нет никаких сомнений — это изменения, связанные с менопаузой. В настоящее время, без применения эстрогенов, эти показатели будут еще более высокими. Чтобы сохранить качество жизни и предотвратить сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и деменцию, следует начинать менопаузальную гормонотерапию. Применение Кока не подходит вам абсолютно, так что все это время было потрачено впустую. Когда у вас проводились маммография и мазок на онкоцитологию?
Перед началом менопаузальной гормонотерапии необходимо провести маммографию, сдать общий и биохимический анализ крови, а также коагулограмму. УЗИ, если оно было выполнено в последние полгода, повторять не нужно. После этого можно начинать курс либо с Фемостона 1/10, либо использовать эстрожель в сочетании с Утрожестаном или Дюфастоном. Если ранее наблюдалось положительное влияние от приема Овариамина, то его можно возобновить, хотя это не заменит гормональной терапии и применяется лишь временно. Гормоны рекомендуется принимать как минимум до 52 лет, что соответствует среднему возрасту естественной менопаузы в России.