На следующий день после глубокого миофасциального массажа (ПЛпериартрит), который был вчера утром, я смогла сделать лишь десять шагов, так как ощутила ужасное головокружение. Казалось, что предметы стремились ускользнуть вправо, но это не точно; такого состояния я ещё не испытывала. Мои руки сильно дрожали, а в ногах чувствовалась легкая вибрация. Глаза не открывались, всё вокруг кружилось. Прибыла скорая помощь, состояние, казалось, было стабильным. Мне сделали укол спазмолитика, успокоительного и церукала, так как чувствовала тошноту. Улучшение наступило, но только к вечеру. Ранее в течение дня почувствовала небольшой дискомфорт в правом подреберье впервые, питание было обычным. Сегодня утром снова возникло легкое покачивание и небольшое головокружение. Что же делать?
4 Ответа
Здравствуйте! В области, где проводится массаж, находится множество нервных окончаний, таких как плечевое сплетение. Некоторые симптомы, например, дрожь или ощущение вибрации в конечностях, могли возникнуть из-за раздражения нервных волокон во время массажа. Что касается головокружения, то оно похоже на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, которое может быть вызвано перемещением отолитов в другую часть внутреннего уха, а именно в полукружные каналы, входящие в состав вестибулярного аппарата. Это состояние может сопровождаться описанным головокружением и, после сильного приступа, шаткостью, что связано с раздражением рецепторов и затруднениями в анализе положения тела. В таких ситуациях рекомендуется выполнить маневр Эпли, желательно в кабинете невролога, чтобы вернуть отолиты на их прежнее место. Есть научные данные, подтверждающие, что эти образования могут возвращаться самостоятельно на своё анатомическое место. Также рекомендую прием препарата Арлеверт по одной таблетке три раза в день после еды в течение двух недель.
Согласно вашим жалобам, ваше состояние преобразовалось в ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение). Это проявляется ощущением, подобным алкогольному опьянению.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении применение сосудистой терапии будет неэффективным. Я бы всё же рекомендовала вам начать курс антидепрессантов, таких как сертралин, по 1 таблетке 25 мг на ночь в течение первой недели, а затем увеличить дозу до 50 мг и продолжить так на протяжении 6 месяцев. Также целесообразно добавить адаптол в дозировке 0,5 мг 2 раза в день на 1 месяц, поскольку эффект от первого препарата начинает проявляться через 2 недели.
При персистирующем постурально-перцептивном головокружении применение сосудистой терапии будет неэффективным. Я бы всё же рекомендовала вам начать курс антидепрессантов, таких как сертралин, по 1 таблетке 25 мг на ночь в течение первой недели, а затем увеличить дозу до 50 мг и продолжить так на протяжении 6 месяцев. Также целесообразно добавить адаптол в дозировке 0,5 мг 2 раза в день на 1 месяц, поскольку эффект от первого препарата начинает проявляться через 2 недели.
Такое назначение возможно даже после одного единственного приступа? Два следующих дня прошли достаточно благополучно. Утром было легкое головокружение, я приняла бетагестин, и состояние стало лучше. К вечеру уже было нормально. У нас жара, южный климат, да и возраст 51 год – предклимакс. Поэтому интересует, нужно ли сразу начинать принимать антидепрессанты, или стоит подождать еще некоторое время для наблюдения и на какие аспекты следует обратить внимание?