Здравствуйте! Мне нужна помощь в разборе ситуации. Недавно мне диагностировали субклинический гипотиреоз. В первый раз это установили по ультразвуковому исследованию в 2021 году, но показатели гормонов были в пределах нормы (приложу заключения). В 2022 году ТТГ подскочил до 3,7. По последнему анализу в инвитро уровень ТТГ составляет 4,8. У меня длительное время есть проблемы с акне. Может ли это как-то быть связано? Я не уверена, стоит ли начинать принимать гормоны, в поликлинике сказали, что решение за мной. Скоро свадьба, а моя кожа в ужасном состоянии. К тому же деньги на лечение заканчиваются. Обнаружила недостаток витамина D - 22 нг/мл. Как мне лучше всего его восполнить? Сегодня я попробовала принять 6000 МЕ, но меня тошнило (у меня еще синдром Жильбера). Я читала, что витамин D имеет влияние на щитовидную железу. Дерматолог прописал мне антибиотики Юнидокс и Линекс. Можно ли их принимать одновременно с витаминами D, железом, цинком, селеном и N-acetylcysteine? А также с какими-либо другими добавками?
4 Ответа
АТ к ТПО сдаются единожды для уточнения диагноза, и в дальнейшем их контроль не требуется. Т 4 св желательно также сдать на анализ, поскольку если его показатели в норме, это может указывать на субклинический гипотиреоз, который не всегда требует лечения.
Показания для начала терапии субклинического гипотиреоза таковы:
ТТГ превышает 10
ТТГ находится в диапазоне от 4 до 10, но с выраженной клиникой гипотиреоза
при планировании беременности или уже в процессе
В остальных ситуациях лечение не назначается, производится динамическое наблюдение. Рекомендуется сдать анализы на ТТГ и Т 4 св через три месяца, а затем действовать в зависимости от результатов.
Кроме того, дефицит ферритина и витамина D может оказывать влияние на уровень ТТГ, способствуя его повышению. При выявлении недостатка этих веществ необходимо провести их коррекцию.
Если же уровень Т 4 св оказывается ниже нормы, это свидетельствует о том, что гипотиреоз уже является явным, а не субклиническим, и в таком случае требуется пожизненная заместительная терапия с использованием препаратов левотироксина натрия.
Гипотиреоз не считается причиной акне. Среди эндокринных факторов исключают избыточное производство андрогенов (мужских половых гормонов), но в дополнение к акне должны наблюдаться и другие признаки гиперандрогении, такие как избыточный рост волос или нарушения менструального цикла. Чаще всего причиной акне являются унаследованные факторы в сочетании с другими причинами, а эндокринные нарушения встречаются редко.
У вас выявлен дефицит витамина D. Рекомендуется принимать аквадетрим или вигантол по 7 капель (3500 МЕ) один раз в день на протяжении 8 недель. Затем через 3-4 дня после завершения курса необходимо сдать анализ на уровень витамина D. Если уровень окажется выше 30 нг/мл, можно перейти на поддерживающую дозу из 4 капель на длительный срок (6 месяцев).
Можно ли сочетать прием витаминов D, железа, цинка, селена и других БАДов? Да, это допустимо.
Показания для начала терапии субклинического гипотиреоза таковы:
ТТГ превышает 10
ТТГ находится в диапазоне от 4 до 10, но с выраженной клиникой гипотиреоза
при планировании беременности или уже в процессе
В остальных ситуациях лечение не назначается, производится динамическое наблюдение. Рекомендуется сдать анализы на ТТГ и Т 4 св через три месяца, а затем действовать в зависимости от результатов.
Кроме того, дефицит ферритина и витамина D может оказывать влияние на уровень ТТГ, способствуя его повышению. При выявлении недостатка этих веществ необходимо провести их коррекцию.
Если же уровень Т 4 св оказывается ниже нормы, это свидетельствует о том, что гипотиреоз уже является явным, а не субклиническим, и в таком случае требуется пожизненная заместительная терапия с использованием препаратов левотироксина натрия.
Гипотиреоз не считается причиной акне. Среди эндокринных факторов исключают избыточное производство андрогенов (мужских половых гормонов), но в дополнение к акне должны наблюдаться и другие признаки гиперандрогении, такие как избыточный рост волос или нарушения менструального цикла. Чаще всего причиной акне являются унаследованные факторы в сочетании с другими причинами, а эндокринные нарушения встречаются редко.
У вас выявлен дефицит витамина D. Рекомендуется принимать аквадетрим или вигантол по 7 капель (3500 МЕ) один раз в день на протяжении 8 недель. Затем через 3-4 дня после завершения курса необходимо сдать анализ на уровень витамина D. Если уровень окажется выше 30 нг/мл, можно перейти на поддерживающую дозу из 4 капель на длительный срок (6 месяцев).
Можно ли сочетать прием витаминов D, железа, цинка, селена и других БАДов? Да, это допустимо.
Благодарю за детальный ответ! Уровень ферритина у меня составляет 36. В данный момент принимаю железосодержащие препараты, чтобы немного улучшить состояние. Мой вес колеблется между 45 и 46 кг. Я не испытываю ярко выраженных симптомов гипотиреоза. Половые гормоны всегда были в норме, и менструальный цикл регулярный. Однако меня беспокоит тот факт, что последние два года мне не удается добиться ремиссии в борьбе с акне. Ранее у меня это удавалось контролировать (акне появились в 13 лет!). Поэтому вопрос о связи между щитовидной железой и акне остается актуальным. Пока я не планировала принимать гормоны, но ради улучшения состояния кожи могу рассмотреть такую возможность.