После антибиотиков кашель не проходит у ребенка

Question

Здравствуйте! Ребёнок 8 лет, вес 19 кг. Две недели назад завершилось лечение в стационаре из-за отита и сильного кашля; проводилась терапия цефтриаксоном внутривенно на протяжении 5 дней. По прошествии двух недель после выписки кашель всё ещё сохраняется. Сегодня был сдан анализ крови, и врач опять назначил антибиотик Вильпрофен 250 мг дважды в сутки. Это уже третий антибиотик за два месяца: в сентябре принимали Супракс, также из-за отита. Подскажите, возможна ли терапия без антибиотиков? У ребёнка температура 37, он бодрый, активный, голос слегка осипший, иногда кашляет. По утрам выделяется густая белая мокрота. Если антибиотик всё же необходим, корректна ли назначенная дозировка с учётом веса ребёнка? И какие средства можно использовать для поддержания иммунитета после курса антибиотиков?

Answer 1

Здравствуйте. Анализ крови показывает наличие бактериальной инфекции, поэтому требуется назначение антибиотика. Вероятно, вам рекомендовали Вильпрафен, поскольку имеются подозрения на инфекцию атипичными возбудителями, такими как Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Эти микроорганизмы, подобно вирусам, живут внутри клеток, и пенициллины с цефалоспоринами на них не действуют. Они могут вызывать продолжительные ларинготрахеиты, бронхиты и пневмонии.  Для подтверждения диагноза, я советую сделать анализ мокроты или мазок из носоглотки методом ПЦР на обнаружение Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae. Также можно провести анализ крови на наличие антител IgM и IgG к этим инфекциям методом ИФА.  Вашему ребенку рекомендуется принимать Вильпрафен солютаб в таблетках по 1000 мг, по четверти таблетки трижды в день на протяжении минимум 10 дней, предпочтительно 14 дней, особенно если анализы подтвердят наличие хламидий или микоплазм, так как короткий курс в 5–7 дней будет недостаточно эффективным. Вильпрафен оказывает меньшее воздействие на микрофлору кишечника по сравнению с пенициллинами и цефалоспоринами. Учитывая, что ребенок уже принимал два вида антибиотиков, рекомендую добавить пробиотик (например, бак-сет или линекс-форте) во время антибиотикотерапии и на протяжении 10–14 дней после её окончания.

Comments

Просьба подсказать, допустимо ли принимать антибиотик дважды в день?

Answer 2

В общем, это возможно, но более эффективно будет принимать 3 раза в день через каждые 8 часов. К тому же разделить точно не выйдет (по 1/4 таблетки и ещё 1/8 таблетки — 2 раза в день), раскрошите всю таблетку. Лучше принимать в 3 приема.

Comments

Проверьте, пожалуйста, анализ мокроты, и сообщите, верно ли мы выбрали антибиотик вильпрофен. Кашель у ребенка уменьшился, но все еще сохраняется, сегодня четвертый день лечения.

Answer 3

Вильпрафен не упоминается среди чувствительных средств, однако эритромицин принадлежит к той же группе препаратов (макролид), следовательно, эффект возможен. Курс лечения должен составлять не менее 10 дней.