Question

Здравствуйте. Невролог назначил габапентин в дозировке 330060 из-за хронической боли в правой нижней части спины и ноге, которая продолжается уже два года. Прошла несколько курсов лечения ишиалгии у невролога, но удалось только снять острую боль. Диагностирована грыжа 5 мм и протрузии. Ежедневно, без врачебного назначения, принимала нимесил или одну таблетку найза раз в сутки, так как без этого было нельзя функционировать. Сейчас начала принимать габапентин, но он совсем не помогает. Принимаю уже шестой день. Несмотря на это, продолжаю принимать найз, хоть и пытаюсь снизить его дозу до половины таблетки, но это приводит только к усилению боли. Что это может значить и как быть? Нужно ли увеличивать дозу габапентина, или мне этот препарат не подходит? Может ли так быть, ведь габапентин считается средством для лечения болей, которые не поддаются другому лечению.

Answer 1

Добрый день. Два года — долгий срок, и при неэффективности консервативной терапии, особенно при продолжительных болях, рекомендуется очно проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы рассмотреть разные возможности лечения.

Что касается Габапентина, он не может усилить боли, но есть вероятность, что не окажет поддержки. При этом дозировка в три таблетки в день считается минимально эффективной. Попробуйте повышать дозу каждые три дня на одну таблетку. Например, принимайте по одной таблетке утром, одну днём и две на ночь в течение 3-5 дней, затем увеличьте до одной таблетки утром, двух днём и двух на вечер — в течение трёх дней, потом можно попробовать по две таблетки трижды в день на протяжении недели. В случае отсутствия улучшений, смысла в приёме не вижу.

Стоит рассмотреть Амитриптилин — антидепрессант (требуется рецепт) с обезболивающим действием. За этот срок боли могут стать хроническими с вовлечением психологических механизмов. В таких ситуациях антидепрессанты демонстрируют большую эффективность.

Comments

Сегодня, осмелившись, я приняла после обеда и вечером по 600 мг габапентина, всего за день получилось 1500 мг (по инструкции максимальная суточная доза составляет 3600 мг). Под вечер действительно почувствовала его обезболивающий эффект, хотя состояние слегка подавленное. Надеюсь, что лечение окажется эффективным. Планирую сделать МРТ еще раз.

Answer 2

Конечно, обязательно. Повышение дозы не страшно, можно даже больше.