Question

Два дня назад началась боль в правом подреберье, которая не проходила несколько часов. Сегодня провел УЗИ органов брюшной полости, фотографии прилагаю. Обнаружены многочисленные гиперэхогенные образования неправильной формы, без акустической тени и признаков кровотока. Гепатикохоледох не увеличен, на всем протяжении без изменений.

Вопросы:

1. Это однозначно «камни» или возможны другие варианты (беспокоит отсутствие акустической тени)?
2. Существуют ли шансы на консервативное лечение?
3. Если нет, насколько срочно и важно хирургическое вмешательство в моем случае?
4. В какую московскую клинику лучше всего обратиться, если понадобится операция?

Благодарю.

Answer 1

Добрый день!

1. По данным сканов и описанию складывается впечатление, что это действительно камни. Они могут значительно различаться по составу, и если плотность камня невысокая, тень может отсутствовать. Также это могут быть жёлчные сгустки. Для их различия рекомендуется провести МРТ брюшной полости.
2. В случае, если это камни и был эпизод острого холецистита, операция необходима. «Камни» на фотографиях крупные и не растворятся при терапевтическом лечении. Если это просто жёлчные сгустки, можно попробовать лечить консервативно.
3. Вопрос не срочный, сейчас важно снять симптомы и воспаление в жёлчном пузыре, а затем, если это действительно камни, планировать операцию.
4. К сожалению, не могу подсказать.

Answer 2

Здравствуйте, действительно, вызывает беспокойство, что врач указывает на жкб, а на УЗИ отсутствует тень. Это может быть связано с очень густым сладжем желчи, который пока не создает акустической тени.  Если дело обстоит именно так, возможно, есть возможность его растворить. Однако я настоятельно рекомендую вам сделать МРТ органов брюшной полости в холангиографическом режиме, что позволит получить ясную картину и определить дальнейшие действия. Также заметно утолщение стенок, что указывает на воспалительный процесс, если доверять заключению УЗИ.  Сначала выполните МРТ, а затем приступайте к лечению. Также советую сдать кровь и провести анализы: ОАК, АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ, общий и непрямой билирубин, амилаза, триглицериды, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.