Question

Какие есть альтернативы кордарону? Моему мужу назначили кордарон 4 года назад, вместе с:

1. Беталок  
2. Престариум  
3. Эликвис  
4. Торасемид  
5. Розувастин  

У мужа диагностирован рак легкого. В 2021 году были выполнены:

• Хирургическое вмешательство
• Химиотерапия
• Лучевая терапия  
• Два года назад он заметил ухудшение самочувствия после приема престариума и кордарона. 

Престариум заменили на периндоприл, после чего головокружение и сильный шум в голове уменьшились. Кордарон, как нам позже сообщили, может вызывать развитие фиброза легких, чего мы, естественно, хотели бы избежать. Отклонять его прием не советуют, и заменить данный препарат, по их словам, невозможно. К тому же, в этом году у нас снова произошло ухудшение состояния болезни. Фиброз, диагностированный в 2022 году, перерос в опухоль.

Answer 1

Добрый день. Кордарон назначен из-за приступов фибрилляции предсердий или были другие показания? Что написано в заключении УЗИ сердца? Какая фракция выброса, а также значения ТЖМП и ТЗСЛЖ?

Comments

Артериальная гипертензия II стадии, 1 степень, риск 4, НРС по типу пароксизмальной формы фибрилляции предсердий. CНA2DS2-VASc 2 балла, HAS-BLED 0 баллов. Впервые выявленный пароксизм с 05.07.2021 года. Настоящее время 2025 год.

По данным ЭХО-кардиографии: признаки атеросклероза аорты, диастолическая дисфункция ЛЖ по I типу. Полости сердца не увеличены. Сократительная функция ЛЖ в покое удовлетворительная (ФВ по Симпсону 63%, ФВ по Teichgoiz 67%). Толщина МЖП в диастолу составляет 1,21 см, толщина задней стенки ЛЖ составляет 1,15 см.

Помимо КАРДАРОНА пациент принимает ЭЛИКВИС, БЕТАЛОК, ПРЕСТАРИУМ. После года применения лекарство было заменено на периндоприл из-за головокружений и шума; сейчас, спустя два года использования периндоприла, снова возникли те же симптомы. Также принимается ОМЕЗ и РОЗУВАСТИН. Курсовой прием раз в полгода включает ОМЕГУ, ПРЕДУКТАЛ и УБИДЕКАРЕНОН.

Лечение было назначено в 2021 году с небольшой корректировкой в 2024 году, когда добавили РОЗУВАСТИН.

Существуют сомнения относительно применения КАРДАРОНА, так как он может вызвать фиброз легких, а у пациента рак легкого. Возможно, следует пересмотреть план лечения.

Answer 2

В данной ситуации для предотвращения аритмии можно заменить Беталок Зок на Сотагексал. Этот препарат также может использоваться вместо Кордарона. Эти лекарства нельзя сочетать. Они оба снижают артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Также в качестве антиаритмических средств применяются Аллапенин и Этацизин. Необходимо согласовать замену Беталока или Кордарона на данные препараты с вашим кардиологом или терапевтом, поскольку любой из них может иногда вызвать аритмию и не всегда является эффективным. Аллапенин может увеличивать частоту пульса, а Аллапенин и Этацизин могут вызывать расплывчатость зрения.

Кордарон является самым действенным препаратом, однако он обладает большим количеством побочных эффектов. Обычно его назначают в крайнем случае, когда другие методы не помогают, или если фракция выброса ниже 40%, или если в анамнезе был инфаркт.

Что касается головокружения, возможно, это не связано с приемом Периндоприла. Проверьте общий анализ крови на наличие анемии и проведите УЗДГ брахиоцефальных артерий для выявления атеросклеротических бляшек. Далее следует проконсультироваться с невропатологом. Если же вы считаете, что это реакция именно на Периндоприл, можно рассмотреть возможность его замены на другую группу препаратов, таких как сартаны, например, Гипосарт.

Comments

14 января у нас визит к онкологу и мы планируем записаться к кардиологу и неврологу. Верим, что они нас ПОЙМУТ.

Answer 3

Естественно. Однако, не зная всей вашей ситуации, окончательное решение остаётся за вашим лечащим врачом.

Comments

Прошу прощения за беспокойство. Если заменить Беталок ЗОЖ на соталол, нужно ли при этом отказаться от приема кордарона? Нам просто рекомендовали заменить кордарон на пропанорм и продолжать принимать остальные препараты по назначенной схеме. Также хотелось бы получить информацию о препарате ОМАКОР: какие у него преимущества, какие лекарства он может заменить и как именно действует в нашем случае.

Answer 4

Кордарон и соталол не следует комбинировать, так как они принадлежат к одной группе антиаритмических средств и имеют схожие побочные эффекты. Так же не рекомендуется сочетание пропанорма с беталоком из-за их бета-блокирующих свойств, что может привести к симптомной АВ блокаде. Пропанорм иногда используется в качестве самостоятельного антиаритмика благодаря его способности контролировать ритм и снижать частоту пульса, но его не следует принимать с препаратами из группы аллапинина и этацизина. Омакор могут назначать при частых желудочковых экстрасистолах и повышенном уровне холестерина, вызванном триацилглицеридами. Однако имеются данные, что омега-3, в том числе содержащиеся в омакоре, могут способствовать развитию фибрилляции предсердий, и это, вероятно, скоро укажут среди побочных эффектов в инструкциях. Поэтому я бы не рекомендовала его использовать. Лучше включить в рацион запеченную морскую рыбу, такую как скумбрию, 2-3 раза в неделю для получения омега-3. Против холестерина он принимает препарат с более доказанной эффективностью.

Comments

Извините за повторное беспокойство. Если заменить Беталок ЗОК на соталол, нужно ли тогда продолжать принимать кордарон, или нет? Нам посоветовали вместо кордарона использовать пропанорм и придерживаться остальной схемы лечения. Также хотелось бы узнать о препарате ОМАКОР: какие его полезные свойства, какие препараты он способен заменить и как его использование отразится в нашем случае.

Answer 5

Это не лучшая схема, а просто альтернативы. Да, без беталока с этими лекарствами и кордароном. Все нужно обсудить на личной консультации! По результатам узи сердца противопоказаний к этим лекарствам нет.

Comments

Следует придерживаться следующего расписания приёма препаратов: Соталол Эликвис 5 мг два раза в сутки Периндоприл 5 мг один раз в сутки Розувастатин 10 мг один раз в сутки Омез одна таблетка один раз в сутки
Либо
Пропанорм 150 мг два раза в сутки Эликвис Периндоприл Розувастатин Омез

Answer 6

Всегда пожалуйста! Надеюсь, что вам удастся разобраться с вашими проблемами, и чтобы у мужа улучшилось состояние в плане болезни легких!

Comments

Благодарю Вас за ваш профессионализм и внимательные ответы.