Вопрос в категории "кардиолог" / Замена престариума

Артём 14 Янв
Вопрос закрыт
2 Ответа
Здравствуйте, мне 24 года, я парень. Мой рост 178, вес 70 кг. Никогда не страдал от ожирения, в детстве не было серьезных заболеваний. В 17 лет мне диагностировали гипертонию 1 степени с риском 2. Дважды находился в стационаре, как в платном, так и в бесплатном, лежал в отделении кардиологии. Там проверили все возможное, но так и не выяснили, почему повышается давление. У моего отца была гипертония, он жил с давлением около 190 и умер от инсульта. Врачи предположили, что это могло быть наследственно, но точного ответа я не получил. В 19 лет повторно делал УЗИ сердца (не было расширения полостей, фракция выброса достаточная, зон акинезии не обнаружено, пролапс передней створки митрального клапана 1 степени). Обратился к кардиологу, который назначил гипосарт. Сначала он работал, но затем перестал. До этого в больницах мне прописывали периндоприл, который действовал около года, пока не был заменён гипосартом по совету кардиолога. Принимал его какое-то время, затем прекратил, когда давление нормализовалось (измерял его ежедневно) и с 21 до 24 лет не принимал никаких лекарств, кроме каптоприла, который использовал в редких случаях для снижения давления. Однако в последние полгода-год давление стало снова повышаться (до 150-155), появилось частое мочеиспускание, ноги и пальцы рук постоянно холодные, кровь, кажется, туда не поступает. Заметил, что разница между верхним и нижним давлением часто превышает 70-80, и показатели 147 на 57 стали почти обычными, сколько бы раз я ни измерял его. Аппарат проверял на других людях - он работает нормально. Также появились головные боли и ухудшилось общее самочувствие. Началась постоянная бессонница, просыпаюсь по 15 раз за ночь. Каптоприл уже не помогает, сколько бы я его ни принимал, эффекта нет. На интернет-ресурсах нашёл совет попробовать нифедипин - он сразу помог, сбивая давление до 120-115. Пять дней назад посетил платного кардиолога, рассказал ему всё, что упоминал выше, и принёс анализы. Он зачем-то выписал Престариум, предложив принимать его 4-5 дней и, если не поможет, сменить. Также порекомендовал снова пройти обследование, как в больницах ранее, но я не вижу в этом смысла, так как проблема, на мой взгляд, в другом. Престариум не помог, вызвал лишь головокружение и ухудшение зрения. Хочу сменить его и подобрать подходящее лекарство. У меня два вопроса: на какое средство можно перейти для снижения давления? И нужен ли мне диуретик? Помню, что отцу его назначали, и я читал, что без него гипертоникам нельзя.
  • Возраст: Нет данных
  • Хронические заболевания: Нет данных
закрыто с пометкой: вопрос закрыт по истечении срока давности

2 Ответа

Опыт: 17 лет
Кардиолог
14 Янв
 
Лучший ответ
Добрый день, у молодых пациентов важно исключить наличие вторичной артериальной гипертензии.  В вашем описании отсутствует информация о проведении УЗИ почек и надпочечников, исследовании сосудов почек и проверке гормонов щитовидной и надпочечников.  Каков был возраст отца на момент его смерти?  Если анализ гормонов надпочечников не проводился, избегайте приема большинства стандартных препаратов от высокого давления во время обследования.
14 Янв
Дважды проводили УЗИ почек и надпочечников, а также обследовали сосуды почек с помощью ультразвука. Однако уровень гормонов не анализировали. Умер в 45 лет.
0 голосов
Опыт: 17 лет
Кардиолог
14 Янв
В молодом возрасте необходимо учитывать гормональные показатели. Для этого следует сделать анализ крови на ТТГ и свободный Т4, чтобы исключить заболевания щитовидной железы. Также проводится анализ мочи на метанефрины, норметанефрины и свободный кортизол, а кровь проверяют на ренин и альдостерон. Затем следует консультация с эндокринологом, который интерпретирует результаты анализов. Если он обнаруживает свою патологию, начинается более детальное обследование эндокринной системы. В противном случае вторичная артериальная гипертензия исключается, и подбирается стандартная терапия.

Особенность сдачи мочи на метанефрины и норметанефрины заключается в том, что необходимо прекратить приём определённых препаратов, таких как те, что заканчиваются на -прил, -сартан, -дипин, -лол, или различных мочегонных средств. Вместо них в течение трёх недель следует принимать доксазозин (кардуру), начиная с 1 мг один раз в день утром. Если в течение 3-5 дней артериальное давление значительно не снижается и самочувствие остаётся комфортным, дозировку можно увеличивать: сначала до 2 мг, затем до 4 мг, при тех же условиях. Спустя три недели прием доксазозина, моча сдается на анализ. Если в этот период были опять приняты препараты из списка, результаты гормонального анализа мочи могут оказаться неточными.
0 голосов

Часто задаваемые вопросы

  • Чтобы задать вопрос на сайте вам необходимо заполнить форму создания вопроса. После публикации вопроса его увидят врачи и смогут вам ответить.

  • На вопросы отвечают квалифицированные доктора-практики. Все дипломы, сертификаты и лицензии проверяются администрацией сайта.

  • Первые ответы на платный вопрос приходят в течение 10-30 минут. Если вы задаете бесплатный вопрос, то ваш вопрос встает в очередь и ответ на него можно ждать от 12 часов.

  • Администрация сайта гарантирует конфиденциальность всех введенных вами данных.

  • Можно задавать вопросы о диагнозах, симптомах, лечении. Доктора могут дать рекомендации по приему лекарств.

...