Question

3.12.2024 у пациента случился обширный инфаркт, была сделана операция по установке двух стентов. После этого всё шло хорошо, и 17.12.24 его выписали домой, но вскоре температура начала повышаться до 38 градусов. В больнице вечером температура один раз достигла 37,3 градусов, тест на COVID оказался отрицательным. После выписки, во время прогулки, была жаркая погода, а холодный ветер мог продувать. Из-за чего может возникать температура и как следует лечиться сейчас?

Answer 1

Добрый день. Обычно после инфаркта и стентирования температура тела не поднимается. Возможно повышение до субфебрильных значений, но не более 37,5 градусов. Пожалуйста, уточните, имеются ли у вас катаральные проявления, такие как насморк, боль в горле или кашель. К вопросу прикрепите фотографию выписки.

Comments

Насморк отсутствует, иногда к вечеру появляется легкий кашель. Температура поднялась до 38 в первый день, ранее спину немного продуло и болел крестец, после чего начались тянущие боли, отдающие в тазовую область. Данные из выписки прилагаются. Давление пониженное, пульс также.

Answer 2

Поняла. Сейчас я в пути. Скоро я всё разберу и дам Вам ответ. Из-за низкого давления и пульса рекомендуется уменьшить дозу эналаприла до 5 мг дважды в день, а бисопролол принимать по 5 мг один раз в день. Возможно, что из-за сквозняка обострился остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, и нельзя исключать миозит. Поэтому рекомендую записаться на очный прием к неврологу. Кашель у вас сухой или влажный?

Comments

давайте тогда попробуем снизить дозировку. Могут ли эти таблетки как-то влиять на температуру или общее состояние слабости организма? К вечеру кашель усиливается и становится сухим. Как следует интерпретировать последнюю фразу в выписке насчёт ХОКа правой артерии? Сюда кровь не поступает, и потребуется ещё одна операция? Врач ничего об этом не сказал.

Answer 3

Превышение дозировки этих лекарств может привести к чрезмерному снижению давления и частоты пульса, что вызывает общую слабость. Повышенная температура и сухой кашель могут быть признаками ОРВИ или возникнуть из-за сквозняка.  При повышении температуры выше 37,5 градусов рекомендуется принять одну таблетку парацетамола.  На следующий день вызовите врача на дом для личного осмотра и обсуждения необходимости курса противовоспалительной терапии (НПВП), так как они уменьшают боль и борются с воспалением, а также обсудите возможность курса антибиотиков, чтобы предотвратить распространение воспаления на бронхи.  Также вам обязательно следует обратиться к кардиологу по месту жительства для направления к кардиохирургу по вопросу хронической окклюзии коронарной артерии правой коронарной артерии, чтобы определить сроки и способ реваскуляризации. Бисопролол может вызывать бронхообструкцию, что приводит к сухому кашлю, поэтому дозировку следует уменьшить до 5 мг утром.  Эналаприл в этом случае кашель не вызывает, он является следствием воспалительной реакции организма.  По поводу того, есть ли миозит, точно сможет сказать врач при личном осмотре, так как симптомы очень схожи!

Comments

Огромное спасибо за столь детальные разъяснения! Собираемся вызвать доктора. Повторно делать ПЦР-тест опасается, так как в больнице при заборе мазка из носа пошла кровь, и её не могли остановить целый день.

Answer 4

Поняла. Я не полагаю, что это Ковид или Синдром Дреслера, так как для них характерны другие симптомы. Да, визит к врачу обязателен в плановом порядке, также стоит сделать клинический анализ крови, анализ СРБ, общий анализ мочи и ЭКГ. Желаю Вам крепкого здоровья.

Comments

Вечером и утром дозировку эналаприла уменьшили, давление составило 130/90, а пульс 77. Парацетамол снизил температуру до 36,7, выступил холодный пот. Может ли инфаркт повториться таким образом? Ведь врач, который приходит на дом, не может сделать ЭКГ, это может сделать только скорая помощь.

Answer 5

Показатели артериального давления и частоты пульса стабильны. Холодный пот может быть следствием изменения температуры (её понижения), но в данном случае рекомендуется выполнить ЭКГ. Необходимо вызвать скорую помощь, это очень важно!!!