Question

Здравствуйте. УЗИ показало мультифокальную трансформацию яичников, размеры яичников 34х26 мм, уровень гликированного гемоглобина 5.1, кортизол 4.97, ДГЭА-SO4 152.3, 17-ОH прогестерон 1.016, пролактин 236.33, ЛГ 2.34, ФСГ 2.98, общий тестостерон 1.85. МРТ выявило признаки смешанной заместительной гидроцефалии и формирования "пустого турецкого седла".

С самого начала менструальный цикл нерегулярный, самопроизвольно наступает через 2-3 месяца. Наблюдается избыток веса на 15 кг (при росте 170 см вес составляет 90 кг), гирсутизм в области подбородка (лазерная эпиляция проводилась 5 раз, но безуспешно, требуется ежедневное выщипывание), стрии на груди и бедрах. Однажды была беременность, закончившаяся выкидышем на 12-й неделе. Проведено три стимуляции, на УЗИ отмечалась овуляция, трубы проходимы. Спермограмма в норме. На фоне приема утрожестан свечей 100 и верошпирона 100 в течение 10 дней менструальный цикл стал регулярным. Принимала Диану 6 месяцев и Джес 1 год, фертина 1 год для регулирования цикла, но цикл не нормализовался. Как лучше поддерживать регулярность цикла и уменьшить гирсутизм?

Answer 1

Здравствуйте! При СПКЯ с наличием инсулинорезистентности и лишнего веса помогут КОК (например, Джес) для поддержания цикла и уменьшения проявлений гиперандрогении, если беременность не планируется (эффект сохраняется только при приеме препарата), а также снижение веса через правильное питание и физическую активность — по часу три раза в неделю или по 30 минут ежедневно.Кроме того, рекомендуется провести ПГТТ с 75 г глюкозы для исключения скрытого предиабета (если он подтвердится, потребуется дополнительная терапия метформином). Также метформин в дозировке 1500 мг в сутки показан при планировании беременности под наблюдением фолликулометрии. Дополнительно следует принимать йод (200 мкг), фолиевую кислоту (400 мкг) и витамин D (2000 МЕ) ежедневно.

Comments

Спасибо за ответ.