Question

Здравствуйте! Сейчас 9 недель беременности. На 7 неделе выявили небольшую отслойку, но точный размер мне не сообщили из-за проблемы с загрузкой в ЕМИАС. Я оставалась дома для сохранения беременности. Сегодняшнее УЗИ показало, что отслойка всё ещё присутствует, а также обнаружена несформировавшаяся гематома размером 14*5 мм. Выделений нет, однако, неделю назад, когда обнаружили отслойку, были средне коричневые выделения. Присутствует тонус матки, который вчера особенно усилился. Длительное время принимаю но-шпу по одной таблетке до трёх раз в день при болях и папаверин на ночь. Также пью утрожестан по 200 мг утром и вечером, магний В6, фолиевую кислоту, йод и витамин D.

Сегодня врач при обсуждении госпитализации сказал, что ложиться в стационар необязательно, так как там будет проводиться такое же лечение, и необходимости в капельницах до 20 недели нет. К тому же у меня резус-конфликт. Это моя первая беременность.

Возникает вопрос: правильно ли, что меня не госпитализировали с такими диагнозами? И, как долго гематома должна рассасываться?

Answer 1

Здравствуйте, действительно необходимости в госпитализации нет. В настоящий момент важно принимать прогестерон и соблюдать половой и физический покой, что вполне возможно делать дома. Гематома может не выходить, а с увеличением плодного яйца будет прижата к стенке матки. На данный момент главное — не допустить прогрессию отслойки и избежать появления яркой алой крови. Если беременность первая, конфликта резус-фактора сейчас быть не должно; есть ли у вас антитела к резус-фактору в крови? Если вы еще не принимаете, добавьте в курс магний Б6 форте по одной таблетке трижды в день.

Comments

Спасибо, сегодня сдала анализ на антитела. Вчера живот сильно ныл, аж до слёз, и боль отдавала в ноги. Думала вызвать скорую помощь. По рекомендации обратилась к платному врачу, она сразу посоветовала принять Метипред 4 мг. Ранее у меня болело три дня подряд, и таблетки не всегда помогали, но после Метипреда боль прошла, уже с вчерашнего вечера чувствую себя лучше. Нужно ли что-то принимать, чтобы это рассосалось, или не будет ли это проблемой в будущем, когда плацента сформируется?

Answer 2

Метипред рекомендуется использовать во время беременности исключительно при установленном диагнозе ВДКН, если зачатие произошло при его приеме. Дальнейшего применения не требуется. На процесс рассасывания гематомы мы повлиять не в силах: она или выйдет в виде коричневых выделений, либо будет сдавлена растущим плодом. Это никак негативно не отразится на самочувствии. У Вас отсутствует поясничный остеохондроз? Регулярный стул и отсутствие запоров? Боли внизу живота, похожие на менструальные? Рекомендуется добавить 200 мг утрожестана каждые 8 часов.

Comments

Безусловно, у меня есть протрузии в поясничной области, но боль возникает именно при мышечном напряжении. Когда я принимала Ношпу, отпускали и напряжение, и боли в пояснице. Стул тоже был нерегулярным, поэтому я начала принимать Фито-муцил и придерживаться диеты: овсянка вместо яблок и груш, которые вызывали сильное газообразование. Однако, даже после исчезновения этих симптомов, напряжение в пояснице осталось. Подобные ощущения были схожи с теми, что бывают перед менструацией несколько дней подряд. Врач порекомендовала Метипред для снижения уровня 17 - OH прогестерона и небольшого подавления иммунитета, так как он, вероятно, активно реагирует на плод. Она назначила анализы (на 17 OH прогестерон, тестостерон, прогестерон и другие), которые я сдала сегодня. Врач пообещала пересмотреть назначения по результатам анализов и отменить, если потребуется. Резкую отмену данного препарата допускать нельзя. Метипред действительно помог мне, впервые за последние две недели я проснулась без болей и напряжения даже в положении лёжа.

По поводу Утрожестана сначала были опасения из-за нормальных показателей в анализах, однако после угрозы отслаивания я решила его попробовать. Размер желтого тела сейчас 18 мм, что немного меньше нормы для 9 недель, стоит ли его увеличивать? Я ввожу препарат ректально, а не принимаю внутрь, так как у меня повышен уровень Аст.

Answer 3

Проводить эти анализы во время беременности не имеет смысла! Андрогены всегда повышены в это время! Уровень прогестерона может изменяться до 7 раз в день, так что определить его истинное значение невозможно, поэтому анализ крови на прогестерон также не сдаётся. ТТГ проверяли при планировании? До 3 показатель? Каков был 17-он прогестерон перед беременностью? Следует добавить Утрожестан и исключить метипред. Назначая Утрожестан, не ориентируемся на размер жёлтого тела или уровень прогестерона. В вашем случае показание — это гематома, принимаете максимальную дозу 600 мг в день, папаверин можно до 4 свечей ежедневно, магний Б6 форте по 1 таблетке трижды в сутки. Метипред не нужен. Регулярность стула важна. Вздутие кишечника давит на растущую матку, вызывая боль. Поясницу можно смазывать Меновазином.

Comments

В январе этого года уровень 17 Oh прогестерона составил 1,03 нмоль в фолликулярной фазе, что было ниже нормы лаборатории (Фолликулярная фаза: 1,24-8,24).

ТТГ проверяла 2,5 недели назад, он составил 2,24, до этого тоже находился в пределах нормы на медицинском осмотре.

Год у нас не получалось забеременеть, из-за чего был нарушен цикл. Я планировала еще полгода ждать перед визитом к врачу, но овуляция произошла позже обычного, и цикл пришел в порядок только к августу после перенесенного в ноябре коронавируса. В сентябре всё получилось.

Answer 4

Вам не требуется принимать Метипред, не экспериментируйте с ним и больше не употребляйте; снижение дозы после однократного приема не требуется. Утрожестан следует принимать каждые 8 часов, Магний В6 Форте — по одной таблетке трижды в день, Папаверин при болях — до четырех свечей в сутки. Это достаточно. Воздержитесь от половой и физической активности.

Comments

Если я начну принимать три раза в день, начиная с полуночи, это нормально? Сейчас я принимаю в полночь (так как поздно возвращалась с работы, а теперь перевели на удалёнку) и в полдень. Получается, следующий график: в 12 ночи, в 8 утра и в 4 дня.

Answer 5

Конечно, если для вас это время комфортное, оставьте как есть. Можно также перенести на час раньше, если вы ложитесь раньше спать, скажем, в 23:00 и в 7 утра. Это позволит не ждать времени для сна из-за утрожестана.

Comments

Конечно! Спасибо огромное! Еще забыла уточнить, как бы не навредит ли в моем случае повышенная доза прогестерона, учитывая, что 10 лет назад у меня была меланома?

Answer 6

Не беспокойтесь, меланома не является опухолью, зависящей от прогестерона.

Comments

Спасибо за вашу консультацию