Question

Мужчина 20 лет. В августе, на фоне ОРВИ, начались приступы кашля с удушьем. Изначально был назначен сальбутамол, затем его заменили на симбикорт. Первая спирометрия, проведённая месяц назад, показала положительный результат на бронхолитики, а проверка, сделанная несколько дней назад, оказалась парадоксальной. Приложу снимок последнего теста, что означает парадоксальная проба? Все назначенные анализы крови в норме, флюорография без отклонений, ЛОР назначил гексоспрей для профилактики, ничего не обнаружил.

Answer 1

Здравствуйте, парадоксальная реакция на бронхолитик означает, что после ингаляции сальбутамола объемы дыхания уменьшились вместо ожидаемого увеличения. Это указывает на то, что бронхиальная астма находится под контролем. Улучшилось ли состояние на фоне применения симбикорта? Беспокоит ли кашель или приступы удушья?

Comments

Приступы беспокоят по нескольку раз за день. Симбикорт оказывает слабое действие, и сам ингалятор иногда ведет себя странно, кажется, что нажимаю, а препарат не поступает. Сальбутамол быстрее облегчает приступ. В назначении указано использовать при необходимости, но когда начинается приступ, вдохнуть ингалятор не получается.

Answer 2

Какую дозу симбикорта использует юноша?

Comments

На упаковке указано 160/4,5 мкг на дозу.

Answer 3

2 вдоха дважды в сутки

Comments

В рекомендациях указано использовать при надобности. Я делаю вдохи бессистемно, руководствуясь интуицией, преимущественно при приступах и перед сном.

Answer 4

После проведения первой спирографии, давшей положительный результат, пульмонолог поставил диагноз "бронхиальная астма". Какой врач выписал симбикорт?

Comments

Пульмонолог усомнился в диагнозе астмы, рекомендовал провести повторное обследование и назначил Симбикорт.

Answer 5

Рекомендуется пройти дополнительное обследование и сдать анализ крови на эозинофильный катионный белок и IgE. Учитывая положительную реакцию на бронхолитик, следует начать базисную терапию с использованием Симбикорта 160/4,5, по 2 ингаляции 2 раза в день, пока не будет достигнут полный контроль над бронхиальной гиперреактивностью. Контроль можно осуществлять дома с помощью пикфлуометра, проводя измерения в одно и то же время ежедневно. Если сложно дышать дважды в день, можно использовать ингалятор Релвар Эллипта 22 мкг + 184 мкг один раз в день.

Comments

Благодарю вас за ваши советы.