Question

Здравствуйте! Врач-ортопед рекомендовал поддерживать уровень мочевой кислоты ниже 300. Обычно у меня он около 400. Ревматолог прописал принимать аллопуринол по одной таблетке ежедневно на постоянной основе. Однако другой врач-ортопед утверждал, что нельзя его принимать постоянно. После 7-8 месяцев использования начали появляться такие симптомы: пятки иногда становились синими по утрам (не уверен, что это связано). Мои вопросы: 

1. Можно ли действительно принимать его постоянно? 
2. Если нельзя, то каким образом можно снизить уровень мочевой кислоты? Пробовал антиподагрическую диету – результаты медленные, а качество жизни заметно ухудшается. 
3. Вреден ли на самом деле кофе? 
4. Есть смысл заменить аллопуринол на фебукостат?

Answer 1

Добрый день. Главный и первостепенный вопрос: поставлен ли Вам диагноз "подагра"? Переносили ли Вы инфаркт миокарда или инсульт? Страдаете ли Вы гипертонией или ишемической болезнью сердца?

Comments

Нет, подагру не диагностировали. Обнаружили гиперурикемию. Вероятно, уровень должен быть ниже 300, чтобы избежать подагры. Нет, болезни сердца не наблюдались.

Answer 2

Разработанных рекомендаций нет. При уровне мочевой кислоты ниже 300 следует поддерживать его только в случае подагры с тофусами. При наличии подагры без тофусов целевая отметка — ниже 360. Для тех, кто не страдает подагрой, уровень мочевой кислоты должен быть менее 420 мкмоль/л. Обсуждать необходимость уратснижающей терапии стоит, если показатель превышает 520 и не поддается снижению другими методами. Если у вас отсутствуют подагра и сердечно-сосудистые заболевания, то нет необходимости принимать аллопуринол и фебуксостат. Просто следуйте здоровой диете, поддерживайте нормальный вес и занимайтесь физическими упражнениями.

Answer 3

Добрый день. Если у вас отсутствует мочекаменная болезнь, целевой уровень мочевой кислоты составляет 360 мкмоль/л. Диетические изменения могут существенно уменьшить содержание мочевой кислоты, если оно равно 400 мкмоль/л и отсутствуют клинические симптомы. В вашем молодом возрасте я не вижу необходимости в приеме ни аллопуринола, ни фебуксостата. Избыточное потребление кофе вредно для всех, но одна чашка не причинит вреда. Посинение пяток не связано с приемом аллопуринола.