Question

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по состоянию моей мамы (Светлана, 41 год).

История: 2,5 месяца назад было удаление зуба мудрости. 22 июля вечером проведена операция: удаление кисты и осколка челюсти. В субботу (25 июля) была проведена повторная санация (чистка) мягких  тканей. Сейчас мама находится в медикаментозном сне на ИВЛ в реанимации.

Текущее состояние: Развилась застойная пневмония (лечится антибиотиками, динамика стабильная), температура снизилась с 39 до 37.0-37.5°С. Наблюдается выраженный отёк в области глаза и горла.

Вопросы:

1. Подскажите, пожалуйста, какой

период после повторной чистки считается пиковым для отёка мягких тканей лица? Когда, по вашей практике, он должен начать заметно спадать?

2Какие признаки (помимо температуры) говорят о том, что процесс заживления идёт верно?

3Допустимо ли сохранение плотности тканей при нормализации температуры?

Заранее благодарю за ответ.

Answer 1

Здравствуйте. При таком тяжёлом течении и повторной хирургической обработке точные сроки индивидуальны. Обычно максимальный послеоперационный отёк наблюдается в первые 48-72 часа после санации, затем при благоприятном течении начинает постепенно уменьшаться. О положительной динамике говорят снижение температуры, уменьшение отёка и болезненности, отсутствие дальнейшего распространения воспаления, улучшение лабораторных показателей (лейкоциты, СРБ) и стабильное общее состояние. Плотность тканей некоторое время может сохраняться даже после нормализации температуры и не всегда свидетельствует о продолжающемся гнойном процессе. Поскольку пациентка находится в реанимации на ИВЛ, оценку динамики должны проводить лечащие челюстно-лицевые хирурги по данным осмотра, КТ и лабораторных исследований.