Question

Здравствуйте! Очень нужна ваша консультация.

Нахожусь на 14-й неделе беременности. Уже две недели мучает сыпь: началось с одной большой бляшки на груди (списала на жару), но сейчас она расползлась мелкими пятнышками по всей груди, спине и шее. Сама подозреваю розовый лишай, потому что два года назад у меня было похожее (но тогда пятен было меньше).

Обратилась к дерматологу. Первый раз врач даже не стала смотреть, собирать анамнез и прочее, сказала, что это от жары и одежды из синтетики (с чего она решила, что я ношу синтетику - не понятно) и назначила:

Липобейз мазать 1 раз в день.

Пришла через 4 дня повторно — на этот раз она согласилась, что это может быть лишай, и выписала лечение:

· Аскорутин пить 2 недели;

· Акридерм мазать 1 раз в день на ночь (тоже 2 недели).

Но я в замешательстве: в инструкции к Акридерму четко написано про риск для плода при беременности. Как мне быть? Можно ли его использовать на 14 неделе или это опасно? И не слишком ли поверхностно отнеслась ко мне врач (ведь она даже не брала соскоб)?

Очень переживаю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как лечиться безопасно?

Answer 1

Здравствуйте. По фото и описанию действительно больше данных в пользу розового лишая (лишая Жибера).  Однако по фотографии диагноз подтвердить невозможно, также желательно исключить грибковую инфекцию (при сомнениях проводится соскоб).

В большинстве случаев розовый лишай проходит самостоятельно в течение 6-8 недель. Во время беременности основой лечения является щадящий уход за кожей: регулярное использование эмолентов (например Липобейз) 2-3 раза в день, отказ от горячего душа, жестких мочалок, перегрева и тесной синтетической одежды.

При выраженном зуде во время беременности по согласованию с акушером-гинекологом могут применяться антигистаминные препараты например цетиризин или лоратадин. Акридерм содержит сильнодействующий глюкокортикостероид и при беременности его не рекомендуется использовать без веских показаний, особенно длительно и на большие площади кожи. Если возникает необходимость в местном гормональном лечении, то предпочтение обычно отдают менее сильным кортикостероидам (например гидрокортизону) коротким курсом и только после очного осмотра врача. Аскорутин не является стандартным лечением розового лишая.

Поскольку вы беременны (14 недель), рекомендую очную консультацию дерматолога, желательно с осмотром и при необходимости выполнением соскоба для исключения грибковой инфекции. Если диагноз розового лишая подтвердится и высыпания не сопровождаются выраженным зудом, чаще всего достаточно наблюдения и ухода за кожей.