Question

Здравствуйте. На протяжении примерно двух лет во второй половине менструального цикла у меня возникает недержание мочи при кашле, чихании или резком окрике. Я не ощущаю позывов к мочеиспусканию, но после подтекания иду в туалет и замечаю, что мочевой пузырь был переполнен. Это начинается сразу после овуляции, которую я ясно ощущаю, и исчезает с началом месячных. Мне 39 лет, у меня было трое родов, все дети крупные. Забеременеть удавалось лишь после отмены КОКов, иначе появлялись фолликулярные кисты. Сейчас кист нет, цикл стабилен и продолжается 29 дней.

Answer 1

Здравствуйте! Если связь жалоб с лютеальной фазой цикла очевидна, возможно, прогестерон оказывает влияние на мочевой пузырь (такое же явление наблюдается на ранних сроках беременности, когда прогестерон расслабляет гладкие мышцы и замедляет отток мочи). Стрессовое недержание, напротив, не связано с циклом, так как стрессовые факторы, такие как чихание, кашель или поднятие тяжестей, возникают в любое время, тогда как жалобы усиливаются после овуляции. Рекомендуется провести динамическую урофлоуметрию для оценки потока мочи и ультразвуковое исследование органов малого таза для обнаружения возможных повреждений тазовой диафрагмы (особенно важно, если роды сопровождались крупными плодами). Если органических повреждений не выявлено, стоит рассмотреть физиотерапию ЭИТ мочевого пузыря во время лютеальной фазы, а также назначить КОК для подавления овуляции.

Comments

Спасибо за развернутый ответ.