Вопрос в категории "невролог" /

Постковидное поражение блуждающего нерва

Евгения Паромонова 1 сут назад
Ответ получен
1 Ответ

Здравствуйте, может быть кто-то сталкивался с такой проблемой в практике?

В апреле 2023 года я заболела ковидом (подтвержден ПЦР), и сразу во время болезни появилась необычная клиника: полное отсутствие перистальтики (по ощущениям и аускультативно), рвота даже на прием воды, тахикардия до 140-160 в минуту, сильная тревога (она появилась вообще первый раз в жизни) и сильнейшая слабость (было тяжело лежать даже с открытыми глазами), нарушение аккомодации. Пролежала я так 5 дней, на 6 день симптомы начали регрессировать.

Через два месяца симптомы полностью повторились. И с того времени, уже два с половиной года клиника постоянно возвращается. Всегда одно и то же: во второй половине дня "встаёт" желудок, потом присоединяются остальные симптомы. Такие приступы длятся от 2 до 7 дней, перерывы между ними 1-10 дней. Провоцируются любым переутомлением, даже небольшим стрессом, а также возникают безо всяких триггеров.

Обследована полностью - эндокринология, кардиология, гастроэнтерология, обследование по программе демиелинизирующих заболеваний, психолог с прохождением нейропсихологического тестирования, психиатр - патологии нет, в т.ч. панических атак, тревожных расстройств и т.д. Но сейчас уже конечно выставлена вторичная депрессия.

Диагноз, выставленный неврологом: Тяжелый постковидный синдром с нарушением функции блуждающего нерва.

Лечение, которое получала за это время: антидепрессанты разных групп, анксиолитики, ноотропы, метаболические, стимулирующие средства, витамины и т.д.

Единственное средство, которое помогает хоть немного сдерживать симптомы (и то далеко не всегда) - неселективный б-блокатор - пропранолол 10-15 мг каждые 4 часа, а во время приступов каждые 2 часа.

  • Возраст: 30
  • Хронические заболевания: нет

1 Ответ

Опыт: 14 лет
Невролог
1 сут назад

Здравствуйте. Описанная картина действительно похожа на выраженный постковидный синдром с вовлечением вегетативной нервной системы. Такие циклические эпизоды с нарушением ЖКТ, тахикардией, слабостью и тревожностью встречаются, когда страдает регуляция со стороны блуждающего нерва.

Важно:
-раз обследования по всем направлениям чистые, речь идёт о функциональном вегетативном нарушении
- такие приступы могут тянуться долго и вести себя волнообразно
- пропранолол помогает, потому что снижает вегетативную перегрузку

Что делать дальше:
- обсудить с неврологом длительный режимный приём бета-блокатора в минимальной эффективной дозе
- добавить методы коррекции ВНС: дыхательные практики, физическая активность по переносимости, сон по режиму
- при длительности более двух лет есть смысл пересмотреть терапию, возможно подключить реабилитолога, чтобы снизить частоту приступов

Ситуация неприятная, но типичная для тяжёлого постковидного течения и при правильной работе симптомы постепенно уменьшаются.

0 голосов

Ваше мнение очень важно для нас. Оставьте отзыв о работе нашего портала

Оставить отзыв

Популярные запросы пользователей

...