Question

Здравствуйте!

Мне 14 лет, и я не знаю куда мне обращаться и что делать... Уже пишу сюда. Около 2-3 месяцев, меня рвет, еда переваривается чересчур долго (маленькое количество переваривается по 8-9 часов, иногда и больше), сильная слабость, утомляемость и потеря веса - за месяц скинула 5 кг как минимум. Сейчас мой вес при росте 159 - 45.

Я наблюдаю ежедневные сильные отеки лица, рук, живота в районе ребер. Плохо сплю из-за боли в животе, так как постоянная тяжесть дает толчок боли((

Проблемы со стулом, не хожу в туалет вообще - отсюда, наверное, и отеки. Слабительные больше не работают.

Делала гастроскопию и она прошла просто ужасно, мне никогда не было так плохо. Я сама по себе не нервничаю особо, и спокойно шла на гастроскопию, но когда трубка прошла ниже середины желудка ( как я ощутила) — боль стала невыносимая. Мне была сделана также биопсия. Сейчас распишу результаты и также напишу, что обнаруживали на узи брюшной полости.

Основной диагноз

K29.3 - Хронический поверхностный гастрит. Подтвержден. Поверхностный гастрит.

Сопутствующее

заболевание

K21.0 - Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом. Дистальынй рефлюкс-эзофагит. Гиперплазия слизистой области Z- линии. Недостаточность кардии.

УЗИ ОБП 6.10.25- Эхо-признаки реактивных изменений паренхимы печени

КГ 27.10.25- амилорея++,

Хр з-ния- БА .

У меня есть отклонение в анализе крови -гематокрит и фибриноген. А в анализе кала - два плюса в растительной клетчатке вместо пустого окошка и мышечные волокна без исчерченности.

Врач, как в больнице, так и гастроэнтеролог говорят, что я должна наладить питание и кушать.. Но как я могу, если каждый прием пищи сопровождается болью и тяжестью? Будет уже счастье, если я поем 3 раза за день, не то что 4-6 раз... Я говорю об этом, а мне "Ешь значит через боль."

Я пью нексиум, фестал и дюспаталин. Мне не помогает. Также, вместо слабительных, врач прописал пить форлакс — как итог стула вообще нет уже 6 день.

Нет ли других вариантов, нежели "есть через боль"? Ну правда, я не могу.. Я на стенку скоро лезть буду. Лежу по 12 часов в постели((

Answer 1

Здравствуйте. При таких выраженных симптомах  вам нужно дообследование, а не просто «есть через боль». Ваши жалобы выходят за рамки обычного гастрита.

Что рекомендую:

Анализы:
- общий анализ крови с формулой
- биохимия: белок и альбумин, АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза
- ферритин, В12, фолиевая кислота
- кал на панкреатическую эластазу (оценка работы поджелудочной)
- кал на скрытую кровь
- кал на дисбактериоз или ПЦР по показаниям

Инструментальные обследования:
- УЗИ брюшной полости повторно у другого специалиста
- УЗИ кишечника или МРТ кишечника (энтерография), потому что боль, потеря веса и запоры могут быть связаны не только с желудком
- при необходимости рентген желудка с контрастом, если гастроскопия была очень болезненной

Возможные причины, которые нужно исключить:
- нарушение моторики желудка (гастропарез), особенно при длительной задержке пищи
- ферментная недостаточность поджелудочной
- синдром избыточного бактериального роста
- проблемы с белковым обменом, что может давать отёки
- функциональные нарушения кишечника, требующие корректного лечения (минимум не только слабительные)

Что можно сделать уже сейчас:
- перейти на дробное питание маленькими порциями, мягкая тёплая пища
- питьевой режим т.е тёплая вода маленькими глотками
- от фестала иногда бывает хуже, попробуйте панкреатин, креон или мезим.
- форлакс можно продолжать, добавить свечи Глицериновые например, но при отсутствии стула более 5-6 дней нужна корректировка: иногда требуется микроклизма или добавление осмотических средств, но только очно по осмотру

С вашей клиникой и потерей веса нужно наблюдение детского гастроэнтеролога, возможно  госпитализация для обследования и подбора лечения в условиях стационара.

Это не ситуация «просто поешь». Вам нужно разобраться в причине и облегчить симптомы, а не терпеть боль.

Answer 2

Здравствуйте. При таких выраженных симптомах  это уже не уровень обычного гастрита. Здесь важно не терпеть, а разбираться в причине.

Вам нужно расширенное обследование:

 общий анализ крови с формулой
 биохимия: белок, альбумин, электролиты, печёночные ферменты, амилаза, липаза
 гормоны щитовидки
 панкреатическая эластаза кала
 анализ кала на скрытую кровь
 УЗИ органов живота повторно у другого специалиста
 рассмотреть МРТ кишечника или рентген желудка с контрастом, если ФГДС была очень болезненной

Такие симптомы могут быть при нарушении моторики желудка, проблемах с поджелудочной, выраженном дефиците белка или электролитов, синдромах нарушения всасывания. Это требует корректного лечения, а не фразы «ешь через боль».

Пока  питание только маленькими порциями мягкой тёплой еды, тёплая вода, возможная корректировка ферментов после очной консультации. Но с учётом потери веса и отсутствия стула нужна очная оценка гастроэнтеролога, возможно госпитализация для быстрого обследования.