Здравствуйте. По данным МРТ от 20.08.2025 у вас нет признаков объемных или очаговых поражений головного мозга. Выявлены умеренные возрастные и постинфекционные изменения т.е расширение подоболочечных пространств, асимметрия боковых желудочков, а также извитой ход внутренней сонной артерии и умеренное снижение кровотока по левой позвоночной артерии. Эти особенности могут приводить к недостаточному кровоснабжению задних отделов мозга и вызывать описанные вами симптомы - головокружение, шум в голове, утомляемость, неустойчивость при ходьбе.
С учётом перенесённого стволового энцефалита и последствий нейроинфекции (вестибулопатия, пирамидная недостаточность), такие проявления могут сохраняться длительно и обостряться при нагрузках, переутомлении, колебаниях давления или нарушении кровотока.
Рекомендую:
-Продолжить наблюдение у невролога.
-Обязательно выполнить рекомендованные исследования УЗДГ сосудов шеи и ТКДГ (транскраниальную допплерографию), чтобы оценить реальный кровоток по позвоночным и сонным артериям. Вы не прикрепили их заключения, и от этого зависит дальнейшая тактика. Делали ли вы эти исследования?
-При выраженном головокружении курс бетагистина 24 мг по 1 таблетке 2 раза в день (курс не менее 1,5-2 месяцев).
-Для улучшения мозгового кровообращения и обменных процессов мексидол 125 мг по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц, затем перерыв.
-Обратить внимание на сон, режим отдыха и питание: достаточно жидкости, избегать переутомления и резких поворотов головы.
-При сохранении шума в голове или появлении шаткости при ходьбе возможно потребуется коррекция терапии (добавление сосудистых или ноотропных препаратов после очной консультации).
Если исследования УЗДГ и ТКДГ уже выполнены то приложите их результаты это поможет уточнить источник головокружения и выбрать оптимальное лечение.
