Question

Ситуация: у меня проблема с левой ногой, коленный сустав. 3 месяца назад Началось все с того что у колена снижалась амплитуда разгибания на 5-10 минут в день, потом на 30-60 минут и так по нарастающей. Связываю это с тем, что проводил на ногах много времени: целыми днями по 12 часов ходьбы на работе. Была небольшая травма на тренировке - коленом легли на мою часть ноги справа от колена ( бок ноги), но я не связываю это с этим, так как тренировка была разовая и проблема началась до этого момента. Сейчас я не могу при ходьбе наступить на прямую ногу, только на слегка согнутую, и чувствую нестабильность в колене, наступаю на всю подошву целиком сразу или на носок,а не начиная с пятки. На двух ногах стою уверенно, могу стоять на одной ноге, но не стабильно, не устойчиво, слабо. Нога не болит, нет отеков, внешне колено выглядит как и правое, без изменений. Хорошо сгибается и выпрямляется в пассивной фазе. 10 лет назад был закрытый перелом в районе под коленкой, была операция, далее 6 месяцев восстанавливался, металла в колене нет. Мне 27 лет. Ранее занимался футболом 12 лет, были нагрузки на ноги и проблемы с коленями, такие как бурсит, шлятер.

Сходил на консультацию к нескольким ортопедам, всем показал результаты мрт, но получил от всех разрозненную информацию. Перечислю диагнозы:

1. Патологий не выявлено
2. Разрыв крестооьразной связки, нужна операция
3. Дегенеративные изменения медиального мениска 1 стад по stollen . Пателло феморальный артроз. Воспаление, крестообразная связка целая, прописал медокалм, аркоксиа, вольтарен гель
4. Болезнь гоффа, хондроматоз. Воспалено жировое тело, прописал артогистан иньекции, мидокалм. Артроскопия.

Результаты мрт:

Мр картина частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, артроз, незначительный синовит, дегенеративные изменения гиалинового хряща.

Смутило то, что все специалисты говорят разное. Ищу специалиста кто сталкивался с такой ситуацией и может различить одно от другого и помочь разобраться.

Answer 1

Здравствуйте. По результатам МРТ отмечаются частичное застарелое повреждение передней крестообразной связки, дегенеративные изменения заднего рога медиального мениска, признаки начального артроза и синовита. Такое состояние чаще требует консервативного лечения: курс противовоспалительных препаратов (Аркоксиа, Диклофенак-гель), миорелаксант при мышечном спазме (Мидокалм), физиотерапия, лечебная гимнастика с укреплением мышц бедра и стабилизаторов колена. Важно избегать длительных нагрузок и работы «на ногах» до восстановления устойчивости. Артроскопию рассматривают только при сохраняющейся нестабильности или выраженных болях после курса терапии.

Answer 2

Здравствуйте. МРТ показывает частичное повреждение передней крестообразной связки, дегенеративные изменения мениска и начальные признаки артроза и при таких изменениях лечение чаще всего комплексное и длительное. Назначают противовоспалительные препараты (Мовалис, Нимесулид курсом 7-10 дней), хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Дона  курсом не менее 3 месяцев), препараты для улучшения микроциркуляции (Трентал, Актовегин), а также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты (Синокром, Остенил, Гиалрипайер) или плазмотерапию (PRP) для восстановления хряща. Рекомендуется курс физиотерапии (магнит, лазер, электрофорез с карипаином), лечебная физкультура для укрепления квадрицепса и стабилизаторов колена. При усилении нестабильности или выраженной слабости связочного аппарата  повторное МРТ и консультация по поводу артроскопии.