Question

Моему отцу 78 лет, он уже больше года лежачий после инсульта. Появилась большая пролежневая рана, хирург сказал, что нужно чистить под наркозом. Мы очень переживаем — у него слабое сердце и гипертония, принимает постоянно таблетки. Живём в частном доме, ухаживаем с мамой вдвоём, отец ест плохо, дышит тяжело. Скажите, можно ли давать наркоз в таком состоянии, или это слишком опасно?

Answer 1

Почему это происходит: Лежачим больным нередко требуется небольшое хирургическое вмешательство — обработка пролежней, удаление некротических тканей, установка катетера. Для таких процедур иногда нужен наркоз или седация. Однако у пожилых людей с хроническими болезнями сердца, гипертонией и сниженной функцией лёгких организм реагирует на анестезию иначе. Замедляется обмен веществ, препараты дольше выводятся, давление может резко падать, поэтому важно тщательно выбирать дозу и способ введения.

Когда тревожиться: Опасными признаками перед вмешательством считаются выраженная одышка, нестабильное давление, отёки, спутанность сознания, высокая температура, признаки инфекции. В таких случаях наркоз лучше отложить до стабилизации состояния. Если же рана гноится, неприятно пахнет, появляются боли и повышение температуры — операцию откладывать нельзя, но проводится она в условиях стационара с мониторингом дыхания и сердечной деятельности.

Что можно сделать дома: До операции важно обеспечить уход: чаще менять положение тела, использовать противопролежневый матрас, следить за питанием — белок и жидкость ускоряют заживление. Контролируйте давление и пульс, отмечайте любые изменения дыхания или сознания. Это поможет врачу оценить риски наркоза.

Когда обращаться к врачу: Если пролежень увеличивается, появляются выделения, температура выше 37,5 °C, или больной становится сонливым — обязательно вызовите хирурга или терапевта. Для оценки возможности наркоза нужно мнение анестезиолога-реаниматолога, кардиолога и, при необходимости, невролога. Только после обследования (ЭКГ, анализы, сатурация) можно безопасно решить вопрос с обезболиванием.

Чего не делать:

• Не пытайтесь проводить обработку глубоких пролежней без врача.
• Не давайте обезболивающие или снотворные «наугад» — это может ухудшить дыхание.
• Не соглашайтесь на наркоз «на дому» без оборудования для контроля состояния.

Современная анестезия имеет множество щадящих вариантов — местная, спинальная, лёгкая внутривенная седация. Опытный анестезиолог сможет подобрать безопасный способ даже лежачему больному, если оценить все риски заранее.