Question

Здраствуйте, Расскажу все по порядку, в понедельник прошел плановый ЭКГ и так как у меня всю жизнь синдром белого халата и повышенная лабильность психики у меня на данных ислледованиях и при посещении врачей пульс всегда подскакивает за 100, и вот сделал я ЭКГ и там пульс достигал 123-125 ударов, и заключение было страшное "исключить инфаркт миокарда рубцовой стадии нижней области" меня посалили к терапевту без очереди она решила направить меня в больницу и дала направление. Однако я решил не ехать и пошел в тот же вечер делать УЗИ сердца в частную клинику, сделал и там все было нормально по УЗИ никаких отклонений, на следующий день я все же переживал хоть УЗИ и нормальное и все же решил съездить в ту больницу куда терапевт направлял, они все посмотрели и сказали что инфаркта никакого нет. Но они все равно не сразу отпустили меня а сделали повторно ЭКГ у себя и померяли давления и послушали сердце. Мне там врач сказала что все хорошо, только вот пульс у вас частит больно уж из-за психоэмоционального состояния. Все бы ничего но когда я пришел домой, я решил посмотреть ту ЭКГ которую дали в больнице и увидел следующие в заключение аппарата а именно QT308/QTc459 , а ведь я так понял QTс 459 считается удлинением, и я не понимаю почему врачи не сказали ничего насчет этого, пульс у меня достигал при этой экг до 134 ударов я так сильно волновался еще и запыхался пока шел до больнице. Я не очень понял что это такое, вчера я ходил еще к дежурному терапевту она тоже ничего не сказала про это. Я начал в интернете искать что возможно что это ошибочный интервал потому что вычислялся по формуле Баззета и при пульсе свыше 100 или ниже 60 он не корректно удлиняет или укорачивает, я нашел онлайн калькуляторы для рассчета QTс по разным формулам там нужно было ввести значение QT и пульс в другую строку и вычеслялся QTс и по формуле которая используется при пульсе выше 100 а именно Framingham QTc получился 393 мс. Подскажите пожалуйста все ли я правильно понял ? Может быть поэтому врачи ничего не скаали про это.  Я к своему терапевту записан только на 13 октября а еще я записался к кардиологу но на 20 число слишком далеко, а у меня переживания из-за этого.  Не могу сразу всю ленту ЭКГ целиком приложить из-за огранничения в 3 файла.

Answer 1

Здравствуйте. Из вашего описания не совсем ясно, есть ли у вас реальные жалобы, кроме недоверия к результатам ЭКГ. При частом пульсе формула Баззета действительно даёт завышенный QTc, поэтому 459 мс в вашем случае не считается патологией. Врачи правы, что не акцентировали на этом внимание и повторное ЭКГ при спокойном пульсе даст нормальный результат.

Comments

Жалобы на сердце, ну сложно сказать  у меня из-за того что я могу долго сидеть за компьютером или мало спать бывает что пульс частит и экстрасистолы перебои ощущаются, а еще возможно из-за остеохандроза тяжесть в теле и в груди возникает время от времени. Я у кардиолога был в марте последний раз она рекомендовала пройти холтер раз я переживаю однако я уехал тогда в деревню потом и так и не сделал его, до этого я его делал 3 года назад уже там была норма. К кардиологу обращался я потому что был переиод такой что я мало спал и много сидел за компьютером ложился очень поздно спать и в одну из ночей у меня была такая же тяжесть в теле и начал пульс повышаться и подскочил до 143 даже тогда вызывал скорую он приехали ничего не обнаружили дали только таблетки для снижения пульса.  Вот я повторно к кардиологу 20 октября собираюсь возможно в этот раз я холтер пройду если она назначит. Мне всегда еще  с детства писали просто ВСД везде, а сейчас пишут нейроциркуляторная дистония по смешанному типу.

---

При таких жалобах действительно стоит сделать холтер и повторное ЭКГ в спокойном состоянии. Ваши перебои и учащённый пульс, скорее всего, связаны с переутомлением и вегетативной нестабильностью, а не с опасной сердечной патологией.

---

Спасибо Вам за ответ доктор! ЭКГ в спокойном состояние для меня сложная задача сделать из-за повышения пульса при виде врачей и любых ислледованиях, может можно перед ЭКГ пить успокоительные какие-то? Не страшно что к кардиологу я попаду только через почти две недели?

---

Хочу еще добавить на первой ЭКГ которую я в понедельник делал где и заподозрили инфаркт, там QTc был 0.43 при пульсе 123, пульс меньше чем на больничной ЭКГ и QTc уже в рамки нормы входил хоть и верхняя граница для мужчин вроде. А в мартовской ЭКГ пульс был 114 и QTс 0.41 . Из-за мнительности у меня такая реакция я всегда переживаю насчет тех или иных болезней у меня, на моем месте многие бы не стали на это смотреть даже и послушали бы врачей только.

---

Перед ЭКГ можно принять лёгкое растительное успокоительное (валериану или пустырник). Две недели ожидания приёма не опасны. С учётом частых тревог и склонности искать у себя болезни, рекомендую также обратиться к психиатру и он поможет снизить уровень мнительности и внутреннего напряжения.