Question

Добрый день, беспокоят периодические головные боли, как будто голова в тумане, и ноет целый день виски. Езжу за рулем теряется концентрация, не переношу громких звуков и яркого света во время болей, чувствую себя просто овощем при боли. Иногда болит в области копчики и отдает в правую ногу. Есть результаты МРТ. Посмотрите пожалуйста и какое бы лечение назначили ? Спасибо заранее!

Answer 1

Здравствуйте. Ваше МРТ показывает сочетание двух причин, которые могут объяснять симптомы это  сосудистые изменения головного мозга (лейкоареоз и очаги глиоза) и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника (шейный и поясничный остеохондроз, протрузии, спондилоартроз). Тактика лечения должна быть комплексной, направленной и на улучшение мозгового кровообращения и на снятие нагрузки с позвоночника.

1. Образ жизни и режим

• Регулярный сон не менее 7-8 часов, ложиться до 23:00.

• Контроль артериального давления, сахара, холестерина.

• Отказ от курения и алкоголя.

• Ограничение кофеина, особенно при головной боли.

• При работе за компьютером - каждые 40-50 минут делать разминку шеи и глаз.

• Исключить переохлаждения и резкие повороты головы.

2. Медикаментозная терапия
   Назначается неврологом очно, но ориентировочно:

• Препараты для улучшения мозгового кровообращения и обмена (цитиколин, мексидол, актовегин, винпоцетин или аналоги).

• Вазоактивные средства курсами (цинаризин, бетагистин).

• НПВС при болях в позвоночнике (мелоксикам, кетопрофен, нимесулид - коротким курсом 5-7 дней).

• Местно - мази с НПВС (фастум-гель, диклофенак-гель, найз-гель).

• При выраженных мышечных спазмах - миорелаксанты (толперизон, тизанидин).

• Витамины группы B (комбинированные препараты - мильгамма, нейромультивит).

3. Физиотерапия и реабилитация

• ЛФК для шейного и поясничного отделов (ежедневно, под контролем инструктора).

• Массаж и мануальная терапия мягкого типа - только после снятия острого болевого синдрома.

• Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез с новокаином или карипазимом, лазеротерапия).

• Плавание и йога при отсутствии болевого синдрома.

4. Дополнительные обследования

• УЗДГ сосудов шеи и головы (для оценки кровотока).

• Анализ крови на липидный профиль, глюкозу, ТТГ (так как есть гипотиреоз).

• Очная консультация офтальмолога при частых болях в висках и светобоязни.