Question

12 августа ребенок впервые пошел в сад. Спустя 4 дня он заболел - были сопли. Неделю мы просидели дома. Потом вышли и проходили 1,5 недели. Снова были обильные сопли. Просидели дома 3 дня. Снова вышли в сад, сопли так и продолжались, но в маленьком количестве. 22 сентября сходили в сад, 23 (вторник) проснулся с температурой 38,4. Температура держалась до пятницы, поднималась очень быстро до 39. Но хорошо сбивалась нурофеном. Поэтому в субботу сдали кровь и мочу. В моче воспалительный процесс не обнаружен. В крови:
Моноциты 14,5
Соэ 41
В воскресенье сходили к дежурному педиатру. Она назначила антибиотик панцеф 5,2 мг - 7 дней. В первые сутки ребенок сильно потел, но температура перестала подниматься. Всю неделю ее не было. При этом сопли продолжаются, иногда ребенок дышит ртом будто нос заложен. Я промываю ему нос аквамарисом и отсасываю сопли. Несколько раз педиатр слушала его, в легких говорит все хорошо, но по задней стенке течет много соплей, поэтому он кашляет. Так вот с начала приема антибиотика температура перестала подниматься. Но сегодня, на 5ый день приема антибиотика температура снова поднялась. После сна ребенок проснулся вялый и без настроения. Ближе к вечеру он стал горячим, я померила температуру - 39. Поднялась она снова очень быстро. Я дала нурофен. Что это может быть? Температуры не было, почему она снова поднялась?

Answer 1

Здравствуйте. Повторное повышение температуры на фоне лечения может указывать на присоединение новой инфекции или недостаточную эффективность терапии. Нужно повторно осмотреть ребёнка, пересдать анализы и уточнить тактику лечения у педиатра.

Comments

А может быть такое, что антибиотики бактериальную инфекцию убрали. Но вирус до сих пор сидит, так как сопли как текли так и текут. Как в этом случае лечить насморк? Он не уменьшился за все эти дни

---

Да, такое бывает, вирус может сохраняться дольше. В этом случае лечение обычно симптоматическое это промывание носа, увлажнение воздуха и при необходимости сосудосуживающие по возрасту и наблюдение.

---

Посмотрите, пожалуйста, сегодня сдали анализы повторно. Что можно по ним сказать?

---

Анализы показывают повышенные лейкоциты, нейтрофилы и СОЭ, что говорит о продолжающемся воспалительном процессе, скорее всего бактериальном. Гемоглобин и гематокрит немного снижены, возможна лёгкая анемия. С результатами стоит обратиться к врачу, чтобы скорректировать лечение.

Answer 2

Здравствуйте. Резкий повтор температуры на 5-й день может быть связан с вирусной инфекцией, наложившейся на текущее состояние или осложнением например воспалением уха или пазух. Рекомендую не откладывать визит к педиатру для осмотра и коррекции лечения.

Comments

А может быть такое, что антибиотики бактериальную инфекцию убрали. Но вирус до сих пор сидит, так как сопли как текли так и текут. Как в этом случае лечить насморк? Он не уменьшился за все эти дни

---

Да, такое возможно. При вирусном насморке лечение направлено на облегчение симптомов т.е регулярное промывание носа, увлажнение воздуха, удаление слизи и контроль за осложнениями. Обычно со временем он проходит сам.

---

Посмотрите, пожалуйста, сегодня сдали анализы повторно. Что можно по ним сказать?

---

В анализах выраженный лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и повышенным СОЭ, что указывает на активный воспалительный процесс, вероятнее бактериальный. Также видны признаки лёгкой микроцитарной анемии (низкие MCV и MCH). С этими результатами стоит как можно скорее показать ребёнка врачу для уточнения очага воспаления и коррекции терапии.

Судя по жалобам и анализам, вероятный очаг воспаления находится в верхних дыхательных путях и чаще всего это затяжной ринит или начало гайморита (синусита), особенно при постоянных соплях и дыхании через рот.