Question

Добрый день, нашли образование по узи и сделала мрт с контрастом, которое не сильно успокоило.

Результат
Исследование проводилось в последовательностях SE, TSE и GRE с получением изображений в формате Т1 до и после СМ. Также проводились исследования в формате T2, T, Т2-TIRM и с подавлением сигнала/отскирав двух плоскостях. Также проводились исследования в синфазной и р/фазной последовательностях. Динамическое исследование проводилось со средним контрастом с получением изображений в формате 11.
Также были выполнены поперечные срезы, отсроченная последовательность на 1 час. Были выполнены диффузионные последовательности. Введено 10 мл гепатотропного контрастного вещества МультиХэнс без побочных эффектов.
В 6/7 печени посткапсулярное поражение размером 40х30 мм, гипоинтенсивное на Т1, гиперинтенсивное на Т2. Показывает быстрое Периферическое усиление, за которым следует полное усиление контраста в очаге поражения в последующих фазах, с видимым вымыванием контраста через 1 час: Признаков опраничения диффузии нет. Изображение указывает на быстротекущую
гемангиому. На стр. 4b извилистость диаметром 4 мм с прилегающей зоной усиления диаметром 6 мм, что указывает на область нарушенной перфузии.
В почках кисты до 5 мм в левой. B остальном органы брюшной полости без изменений.
Асцит-)
Парааортальные узлы не увеличены.
Заключение: Поражение правой доли печени указывает на быстроротекающую гемогиму, требующую наблюдения..

Хочу понять, не нравится что копит и смывает контраст, могли ли ошибиться в диагнозе ? АФП-1.16 ,19-9-11 , онколог сказал через пол года на узи, а если это не гемаенгиома, ведь такие описания не совсем ей характерны ?? помогите разобраться((

Обследование было на базе онклогического центра!

Answer 1

Здравствуйте. Описанные МРТ-признаки действительно характерны для быстротекущей гемангиомы печени - быстрое периферическое накопление с последующим полным усилением и вымыванием контраста через час. При таких образованиях чаще всего рекомендуют динамическое наблюдение, как сказал онколог. Ошибки маловероятны при таком типичном описании и нормальных онкомаркерах, но при сомнениях можно повторить МРТ через 6 месяцев или получить второе мнение у специалиста по абдоминальной радиологии.

Comments

Спасибо, буду ждать контрольное узи . Обследование было проведено в онко центре. Буду надеяться, что это гемангиома. Благодарю ВАС

---

Пожалуйста, надеюсь мои рекомендации будут полезны.

Answer 2

Здравствуйте. Поражения печени с таким типом накопления и вымывания контраста действительно чаще всего оказываются гемангиомами, особенно при нормальных онкомаркерах. Однако полностью исключить другую природу образования по одному исследованию нельзя, поэтому разумно провести контрольное МРТ или УЗИ в динамике через 3-6 месяцев, как рекомендовал врач. При сомнениях можно направить снимки на пересмотр к опытному рентгенологу, специализирующемуся на печени.

Comments

По узи изначально не могли определить точный диагноз, но сказали что не похоже на рак, также делала кт без контраста, там описали что легкие чистые, за образование кроме размера к сожалению ничего, кроме гемангиомы оргаганы в порядке. Впервые было обнаружено образование 11 августа, мрт проведено 25 сентября, по размеру совершенно не изменилось. Буду ждать через 3 месяца, что сделать узи . Спасибо.

---

Вы всё правильно делаете т.к отсутствие роста за полтора месяца и типичная картина на МРТ это хороший знак. Контрольное УЗИ через 3 месяца поможет подтвердить стабильность образования. При желании для дополнительного спокойствия можно отправить диск с МРТ на второе мнение опытному рентгенологу, специализирующемуся на заболеваниях печени, но в большинстве случаев при таких данных наблюдения бывает достаточно.

---

Поняла Вас, еще раз спасибо, думаю через 3 месяца все таки подсмотреть динамику! В диагнозе поставили четко гемангиома . Думаю если бы,что то  смущало ставили под вопросом, все таки мрт прошла в онкодиспансере и после осмотр онколога.

---

Да, вы правы при таком заключении и осмотре в онкодиспансере поводов для тревоги нет, динамика через 3 месяца будет оптимальным решением.

Рада была помочь.