Question

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, мужчина 72 года месяц назад порезал ногу стеклом над коленом размером в ширину около 6 см, в глубину 1,5 см. Находился на лечении в стационаре с диагнозом: гнойная рана. Были проставлены антибиотики внутривенно, рану промывали. Улучшений особо нет, сохраняются боли в ноге, в основном сильная боль в икре из-за чего он не может ходить. Также есть отек в ноге ниже колена, который не проходит в течении месяца. На МРТ описали гной, а хирург в больнице говорит, что гноя нет. Смотрели несколько врачей, все говорят должно быть улучшение, но остается сильная боль и отек в ноге, ходить не может. Также у него есть сахарный диабет, повышенное ад и ИБС. Сейчас каждый день ставят обезболивающее. Помогите разобраться в чем причина боли, почему не сходит отек в ноге и нет улучшений. Мы не знаем что делать и к кому обращаться в этой ситуации. Врачи промывают рану и отправляют домой.

Answer 1

Здравствуйте. В описанной ситуации сохраняющийся отёк и сильная боль в икре после гнойной раны у пациента с диабетом могут указывать на осложнение  от тромбоза глубоких вен до распространения инфекции вглубь тканей. Необходимо срочно повторное обследование (допплер сосудов, контроль МРТ/КТ, анализы) и очная консультация хирурга или сосудистого хирурга, так как ситуация потенциально опасна и требует активного лечения, а не только промываний.

Answer 2

Здравствуйте. Без осмотра пациента и без заключения МРТ, УЗИ вен и мягких тканей точно сказать причину боли и отёка невозможно. Возможны как осложнения после инфекции (распространение воспаления, абсцесс), так и сосудистые проблемы (тромбоз). В любом случае требуется очное обследование у хирурга и сосудистого хирурга с дополнительной диагностикой, так как промываний раны недостаточно.

Comments

Спасибо Вам за ответ! Очно обращались, была произведена обработка раны, пункция, врач сказал, что гноя нет. Провели дополнительные обследования, прикрепляю фото, посмотрите пожалуйста

---

Судя по результатам основная проблема связана с инородным телом в области коленного сустава, которое поддерживает воспаление, отёк и боль, а также мешает заживлению тканей. Пока оно находится внутри, улучшения не будет даже при лечении. Вам нужно очно обратиться к хирургу или травматологу для решения вопроса об удалении инородного тела и только после этого корректировать сопутствующие повреждения и воспаление.