Question

Здравствуйте. Подскажите, что это может быть: при ттг  0.0980-мкМЕ/мл, Анти-ТПО 380.15 + МЕ/мл, Анти-ТГ анализ ещё не готов, Т3 и Т4 в норме. При этом высокий ревматоидный фактор. УЗИ щитовидной железы без особых диффузных изменений. Но 25-OH витамин D, ИХЛА, суммарный (кальциферол) 110 нг/мл (передозировка витамином D, 10000 в сутки), Эозинофилы  0.34 +. Периодически ноющая боль в суставах. Что проверять в первую очередь?

Answer 1

Здравствуйте. Снижение ТТГ при нормальном Т3 и Т4, высокий анти-ТПО и жалобы могут указывать на начальные проявления аутоиммунного тиреоидита или субклинический тиреотоксикоз. С учётом передозировки витамина D и высокого ревматоидного фактора, рекомендую в первую очередь пересдать ТТГ, свободные Т3 и Т4 через 4-6 недель, дождаться результата анти-ТГ, сдать антитела к рецепторам ТТГ, С-реактивный белок, ANA, АЦЦП, а также проконтролировать кальций и функцию почек. Коррекцию дозы витамина D обсудить с врачом уже сейчас.

Answer 2

Здравствуйте.  Ваши анализы могут говорить о начале аутоиммунного процесса в щитовидной железе на фоне субклинического снижения ТТГ, при этом жалобы и высокий ревматоидный фактор требуют исключить системные аутоиммунные заболевания. В первую очередь рекомендую: повторить ТТГ, свободные Т3 и Т4, сдать анти-ТГ и антитела к рецепторам ТТГ, проверить кальций, фосфор, креатинин, витамин D после снижения его дозы, а также пройти иммунологические тесты (ANA, АЦЦП, С-реактивный белок). Это поможет уточнить причину и составить план лечения.