Question

Рецидивирующий гарднелез, после секса. Чем лечить, если побочка от орнидазола?

Answer 1

Здравствуйте. При рецидивирующем баквагинозе с подтверждённым гарднереллёзом и непереносимостью орнидазола возможны альтернативы  метронидазол (в свечах или геле), клиндамицин (вагинально), вагинальные пробиотики для восстановления флоры. Но лечение должно быть индивидуальным, особенно с учётом хронических заболеваний. Для точного подбора терапии уточните пожалуйста:

Какие препараты уже пробовали ранее и какая была реакция?

Была ли сдача мазка с чувствительностью к антибиотикам?

Есть ли сейчас зуд, выделения или только запах?

Как часто возникают рецидивы (после каждого ПА или реже)?

Используете ли средства интимной гигиены или спринцевание?

Comments

Здравствуйте, Кристина Александровна!. Гарднеллез не был подтвержден анализами. . возможно лаборант их не видит, поскольку не делает определенные тесты) Но клиническая картина на лицо!!!!!. Я сделала выводы из полученной в интернете информации сопоставив симптомы. У меня более полугода только 1 половой партнер и у него только я. Других иппп у нас нет, это подтверждено. Мы встречаемся периодически. Через 7-10 дней. Обычно на 2 день после половых актов  после секса у партнера  начинается сильный зуд  и красные пятнышки на головке члена( у него это проходит самостоятельно в течение 5 дней), у меня тоже в этот раз со 2 по 5 день был небольшой зуд ( мазала слизистую клиндамицин пролонг) , через 5 дней появился рыбный запах, выделений пока нет, незначительный зуд  сохраняется. Такая ситуация происходит на протяжении 11 месяцев. Плюс циститы. Обычный мазок на флору от 18.07.25 был хороший. Это после свечей таржифорта и ацилакта. Тест на чувствительность к антибиотикам я не делала. Вчера гинеколог мне сказала, что пока я не излечу гарднеллез бакпосев якобы не эффективен. Курс метронидазола и цефтриаксона был в мае ( при госпитализации в гинекологию в связи с сальпингоофоритом).2 недели назад был цистит принимала цефиксим, фурамаг и свечи таржифорт, так как выделения были обильные желтосерые ( примерно с полладони вываливалась липкая масса как пластилин)спринцевалась раствором дубовой коры. Также применяла препарат: Клиндамицин пролонг в январе 2025 г, побочек не было. Эффект был какое то время. Препарат Эльжина: вагинальные таблетки  в начале мая. ( вот на него у меня чувствительность,  мне было ну оочень плохо, описано ниже)  Свечи таржифорт - комфортные, однако эффект длится до 1 й половой сессии. Средства интимной гигиены использую лактагель. Новая гинеколог мне посоветовала спринцевания с 50/50 раствора перекиси водорода, фурацилин, хлоргексидин и сходить в церковь.Также она назначила мне трихопол по 2 т 2 раза в день 7 дней, свечи метромикон нео по 1 свече 2 раза в день семь дней а Партнеру дазолик 1*2 раза в день 5 дней и крем кандид, зачем кандидом мазать не обьяснила. И после моего лечения мне  крем ацилакт дуо, сказав, что  просто свечи ацилакт якобы не эффективны. Это правда?)

И нужно ли мне чтобы в составе препарата были антигрибковые составляющие. Ведь кандиды у меня нет, а токсическое воздействие препарата наверняка присутствует.  И зачем партнеру мазать член  14 дней кандидом? После препарата Эльжина ( с орнидазолом) например мне было ну очень плохо общефизически. Головокружение и повышенный пульс. Я неделю лежала в постели меня тошнило и рвало,  я не могла есть. Вообще начиная с середины января у меня начал болеть живот и я не могла кушать неделями. На протяжении полутора лет лейкоциты в крови почти постоянно свыше 10000 ед. И причина неизвестна.  Мне вообще теперь страшно применять любые препараты. Я испытываю сильнейший стресс из за гинекологических проблем и невозможности вести нормальную половую жизнь, выпадают волосы на голове и в целом состояние депрессии.  И как меня лечить?

Анжелика Ф.

---

Не удается прикрепить анализы

---

И нужно ли мне чтобы в составе препарата были антигрибковые составляющие. Ведь кандиды у меня нет, а токсическое воздействие препарата наверняка присутствует. После препарата Эльжина ( с орнидазолом) например мне было ну очень плохо общефизически. Головокружение и  повышенный пульс. Я неделю лежала в постели меня тошнило и рвало

---

Ваша ситуация действительно сложная и требует индивидуального подхода, а не стандартных схем. Рецидивирующие жалобы после каждого полового акта указывают, что может быть нарушен баланс микрофлоры или есть невыявленный возбудитель, поэтому без бакпосева с определением чувствительности к антибиотикам лечение подбирается вслепую и эффект кратковременный. Антигрибковые препараты не нужны, если кандиды нет и их добавляют только при подтверждённом грибковом процессе. Крем Кандид партнёру назначают как профилактику грибковой инфекции, но без анализов это не обязательно. Сильные побочки, как от Эльжины, требуют исключить препараты с орнидазолом или другими плохо переносимыми компонентами.

Рекомендую:

-пройти бакпосев и ПЦР на половые инфекции у обоих партнёров, включая редкие возбудители

-сделать тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы подобрать безопасный и эффективный препарат

-воздержаться от частых спринцеваний перекисью или хлоргексидином т.к они нарушают флору и провоцируют рецидивы

-обсудить с врачом схемы с клиндамицином или местными антисептиками, плюс вагинальные пробиотики для восстановления флоры

-подключить гинеколога, который специализируется на хронических баквагинозах, и рассмотреть совместное лечение партнёра после подтверждения диагноза

Самолечение и постоянный приём сильных препаратов без подтверждённого диагноза могут только усугубить состояние.