Question

Уважаемые врачи!

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации!

Мне 41. Не беременела, не рожала, ни одного полового партнёра не было.

Месячные ходили как по часам, ровно через 21 день. После перенесенного ТДР в 2020 году цикл увеличился и стал составлять 23-25 дней с продожительностью выделений три дня ( по сравнению с пятью днями ДО)

Где то с осени 2024года они стали путаться. Постоянно задержки, от 1 дня до недели. В декабре 2024 сделала узи, так как задержка была семь дней. Все было идеально.

В мае 2025 ждала числа 15-16 - не пришли. 28.05 первый раз мазнуло немного и пропало до 03.06. 03.06 характерно прихватило кишечник и прямо потекло. Через час превратилось в мазню.

07.06. на фоне мазни сделала узи и посетила гинеколога. Сказали, что у меня образовалась функциональная киста на правом яичнике и  почти нет фолликулов. Важный момент: по линии мамы в семье ранняя менопауза у всех женщин без исключений, до 45 лет у всех.

Сказали что киста должна рассосаться сама. Гинеколог на осмотре тоже ничего не увидел. Назначил пить от мажующих выделений Транексам пять дней по 500мг и метронидазол по 0,5 мг * 2 раза в день в течении 7 дней. Сдать гормоны в начале нового цикла. Сказал, что это сбой цикла на гормональном фоне, переменопауза.

Но выделения у меня не прошли. Транексам я пропила 5 дней в указанной дозировке, а толку не было. Мазня продолжилась. Не сильная, как в последний день месячных. Метронидазол не пила.

17.06 я снова сделала узи. Сказали, что киста уходит. Нашли небольшую миому, но сказали, что она не влияет ни на что. Узи признаки эндометрита. Сказала, что скоро должны быть месячные.

19.06 я заметила что выделения поменяли характер и стали похожи на месячные по цвету и вообще. Тянет низ живота. Эндометрий 9,1мм

  Скажите, пожалуйста, что лежит в основе этой ситуации? Почему так случилось? И самое главное, то что сейчас это кровотечение уже или пришли месячные? Если считать с 28.05 то им пора, уже 23 день цикла. Если с 03.06 - то рано. Я на панике. Помогите.

Answer 1

Здравствуйте. Учитывая, что с осени цикл стал нерегулярным, есть функциональная киста и снижение овариального резерва, можно предположить, что вы вступили в перименопаузу. С 28.05 по 03.06 вероятно была попытка начала менструации, но из-за гормонального сбоя и возможно очага хронического эндометрита она перешла в затяжное ациклическое кровомазание.19.06  это скорее всего настоящее начало месячных так как выделения усилились и характер стал менструальный. Эндометрий 9,1 мм подтверждает, что шла подготовка к менструации, а не полноценная овуляция.

 Рекомендую:
– Дообследование на гормоны (ФСГ, ЛГ, Э2, АМГ)
– Мазок на флору и ПЦР, чтобы исключить воспалительные причины мазни
– При повторении ситуации  возможна выскабливание или пайпель-биопсия эндометрия для исключения гиперплазии.

Пока всё в пределах возможного при вашем гормональном фоне, но ситуация требует наблюдения, а не срочного вмешательства.

Comments

Большие спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а вот они пришли сегодня, но особо сильных выделений нет, есть но не сильно. Что делать если они не разгоняться? Это будет опять повторение ситуации, я не хочу на чистку. Возможно ли какая нибудь гормональная терапия? Заранее спасибо за ответы!

Answer 2

Здравствуйте. Всё, что вы описываете  типично для начального этапа перименопаузы, особенно при наличии наследственной склонности к раннему угасанию функции яичников. Сбившийся цикл, функциональная киста, неустойчивый эндометрий, нестабильные выделения и УЗ-признаки эндометрита все это результат гормональных колебаний, характерных для вашего возраста. Скорее всего с 19.06 у вас начались полноценные менструации, просто с нестандартным предменструальным периодом (мазня), что бывает в переменопаузе.
 Что делать:
- дождитесь завершения кровотечения
- сдайте гормоны на 2-4 день нового цикла (ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, Пролактин, АМГ)
- УЗИ эндометрия в середине следующего цикла и если сохраняются признаки воспаления, может потребоваться санация.
Сейчас поводов для паники нет  вы на физиологическом этапе, который просто требует наблюдения.

Comments

Большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста, а если вот они пришли сегодня, но особо нет сильных выделений, это нормально? И что делать если они не разгоняться? Получается только чистка? Может, можно как то обойтись гормональной терапией? Потому что я так понимаю, что пока не прольет по настоящему толку не будет, но я не хочу чистку