Question

Здравствуйте, ходила с холтером и делала ВЭГ, зарегистрированы какие то нарушение, что это за нарушения? Нарушения реполяризации на ВЭГ связаны с СРРЖ? Холтер:Заключение: Исследование проводилось в госпитальных условиях (см. дневник). Начало анализа - 23.05.2025г. в 09:20 . Продолжительность регистрации 24: 00. На протяжении записи регистрируется синусовый ритм, ЧР от 48 (в 04:59 -сон) до 151 (в 15:27 - нет данных по дневнику) ударов в минуту. Средняя сутки 80 (N74-86) день 87 (N 82-94) ночь 67 (N 65-76) ударов в минуту. Циркадный индекс ЧСС 1,30- нормальный Зарегистрированы следующие нарушения ритма: - наджелудочковая эктопическая активность, в виде одиночных экстрасистол (всего 3) и эпизода групповой экстрасистолии (всего 1 эпизод, состоящий из 3-х комплексов, с ЧСС от 119 до 163 в минуту в 12:53 ("пошла обедать"); - желудочковая эктопическая активность в виде одиночной экстрасистолы, всего 1 эпизод; Пауз ритма (> 1,5с) не зарегистрировано. Изменения ST-T в виде признаков синдрома ранней реполяризации желудочков на протяжении всего исследования; Значимых изменений QT-интервала в течение времени наблюдения не выявлено. QT-интервал при ручном анализе: на мин ЧСС (48) QT / QTc 464 и 431мс (Fridericia) (норма); на макс ЧСС ( 151 ) QT / QTc 297 и 404мс (Fridericia) (норма); Средний QTc 332 мс. (норма- автоматический анализ ВЭГ:Протокол инструментального исследования: Выполнен тест PWC 170. Причины прекращения теста: достижение запланированного ЧСС (макс ЧСС 171 в мин.) Описание результатов теста. Динамика эргометрических показателей: реакция АД на нагрузку: адекватная. Скорость восстановления АД в восстановительном периоде: адекватная. Скорость восстановления ЧСС на 1-ой минуте восстановительного периода: адекватная. Скорость восстановления ЧСС на 2-ой минуте восстановительного периода: адекватная. В период предтеста синусовый ритм, умеренная тахикардия (ЧСС 111 в минуту). Нарушение процессов реполяризации миокарда в области нижней и боковой стенки (Т отрицательный в III, aVF, сглажен во II, V5-V6). Толерантность к физической нагрузке низкая (1,74 вт/кг). Тип реакции гемодинамики на нагрузку нормотонический (макс. АД 143/74 мм.рт.ст.). Реакция электрической активности сердца на физическую нагрузку без существенных особенностей, нарастание ЧСС соответствует выполняемой нагрузке. На протяжении мониторирования регистрируется синусовый ритм. Желудочковой и наджелудочковой экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии и асистолии не зарегистрировано. По мере нарастания нагрузки и в восстановительном периоде отмечается улучшение процессов реполяризации миокарда в области нижней и боковой стенки (Т стал положительный). Максимальная ЧСС 171 в минуту и АД 143/73 мм.рт.ст. (нагрузка 75 Вт). Период восстановления несколько замедлен за счёт ЧСС. ЧСС на 4-ой минуте восстановления ЧСС 126уд/минуту. АД 128/64 мм.рт.ст. Заключение: функциональный класс: 1. Нарушение процессов реполяризации миокарда в области нижней и боковой стенки. Толерантность к физической нагрузке: низкая. Тип реакции гемодинамики на нагрузку нормотонический. Период восстановления несколько замедлен за счёт ЧСС. На 4-й минуте восстановления QT 320 мс. QTC (Bazzet) - 397 мс.

Делала холтер из за обмороков, за 2 месяца, 4 обморока впервые в жизни

Answer 1

Здравствуйте. По результатам холтера и ВЭГ у вас выявлены умеренные изменения реполяризации (в том числе признаки синдрома ранней реполяризации желудочков), которые могут быть вариантом нормы у подростков, особенно при высоком тонусе парасимпатической нервной системы. Связь СРРЖ с обмороками возможна, но не доказана и чаще он не сопровождается клиническими симптомами.

Что важно:

-Нарушения ритма незначительные (единичные экстрасистолы), опасных пауз или аритмий нет.

-Реполяризация нормализуется на фоне нагрузки, что говорит скорее в пользу функциональных (неопасных) изменений.

-Однако учитывая повторные обмороки, необходимо исключить другие причины (нейрогенные, вазовагальные, ортостатические).

Рекомендую:

-Очная консультация кардиолога и невролога

-ЭЭГ, УЗИ сердца (эхокардиография)

-Анализ электролитов крови и глюкозы

-Возможно ортостатическая проба или Tilt-тест