Question

Добрый день. У меня спкя, нет своей овуляции вообще, нет месячных. Делала два ЭКО, чтобы вырастить эмбрионов, у мужа все хорошо со спермой, есть ребёнок от первого брака. Эмбрионы получаются все отличники, было 6 переносов (5 из них крио), один перенос после самого протокола. Из 5 крио, было два переноса в ЕЦ, и 3 на ЗГТ.

В переносах бывало, что и по 2 подсаживали.

Из всех переносов только один раз была беременность 4 недели, замерла при переносе, который был сразу после протокола ЭКО,  один раз была биохимическая. Эндометриоза нет, на инфекции эндометрий проверяли, кариотип в норме. По гематологии заключение, что я абсолютно здорова.

Что может быть ещё не так? Что эмбрионы не приживаются.

Answer 1

Здравствуйте. При нормальных эмбрионах и здоровом эндометрии одной из возможных причин может быть иммунный фактор (включая маточно-эндометриальные рецепторы, HLA-совместимость, повышенная активность NK-клеток). Также важно исключить хронический эндометрит, даже при нормальных анализах  иногда помогает пайпель-биопсия с ИГХ или ERA-тест (на «окно имплантации»).

Answer 2

Здравствуйте. При СПКЯ и множественных неудачных переносах стоит оценить:
– реакцию эндометрия на гормональную подготовку
– рассмотреть имплантационное окно с помощью ReceptivaDx или ERA
– проверить толерантность к глюкозе на скрытые нарушения (в том числе через глюкозо-инсулиновый тест)
– обсудить с врачом иммуносупрессивную поддержку в следующих циклах (например преднизолон или интралипиды).
Даже при полной норме стандартных анализов, нестандартные факторы имплантации могут играть решающую роль.

Answer 3

Здравствуйте. Учитывая повторные неудачи при хорошем качестве эмбрионов и исключённых причинах со стороны эндометрия и свертывания, стоит рассмотреть иммунологическую или генетическую несовместимость пары. Особенно важны исследования на совпадение HLA-типов и KIR-рецепторов у женщины и их неблагоприятная комбинация может мешать имплантации даже отличных эмбрионов.