Question

Есть проявления , одиночные высыпания и болипо телу, в голове. По МРТ изменения в головном мозгу,по УЗИ лимфаденит. Анализы не показывают. Что сдать?

Answer 1

Здравствуйте. Качество изображения низкое и оно не позволяет чётко рассмотреть структуру и характер высыпаний, поэтому визуально оценить дерматологическую составляющую невозможно. С учётом вашего анамнеза (перенесённый сифилис), текущих жалоб (боли, высыпания, изменения на МРТ, лимфаденит) и того, что анализы пока "не показывают", рекомендую следующий перечень обследований для исключения латентной инфекции, нейросифилиса или других инфекционных/аутоиммунных состояний:

 Анализы по сифилису:

RPR или VDRL нетрепонемные тесты для оценки активности

TPHA (или FTA-ABS)  трепонемные тесты (факт перенесённой инфекции)

ПЦР на Treponema pallidum (если доступно)  особенно при подозрении на активный процесс

Проба с ликвором (при нейросимптомах)  исследование цереброспинальной жидкости по назначению невролога

 Инфекционный и иммунный блок:

Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (СРБ)

ВИЧ, ВГВ, ВГС  исключение вирусных инфекций

Иммунограмма это оценка общего состояния иммунитета

ПЦР на герпесвирусы (HSV, CMV, EBV)  если есть высыпания и боли

 Дополнительно:

Консультация невролога  для оценки связи МРТ-изменений с возможным нейроинфекционным процессом

При сохраняющихся высыпаниях  соскоб с кожи или биопсия (по назначению дерматовенеролога). Даже при отрицательных серологических тестах сифилис не исключается полностью, особенно при нейросимптоматике.

Answer 2

Здравствуйте. Фото, к сожалению, не позволяет достоверно оценить сыпь.  При вашем анамнезе (сифилис в прошлом), жалобах на высыпания, боли и изменения на МРТ, необходимо исключить активную инфекцию или нейросифилис. Рекомендую сдать RPR, TPHA, ВИЧ, иммунограмму, ОАК, СРБ, а при возможности  ПЦР на Treponema и герпесвирусы, а также консультацию невролога и дерматовенеролога очно.