Question

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, можно ли было при таких анализах применять пропофол для седации при ультразвуковой чистке зубов? Собаке (мальтезе, 8 лет) перед седацией взяли анализы, сделали узи сердца и органов ЖКТ. Несмотря на многочисленные отклонения от нормы провели седацию. У собаки отмечалась сильная интоксикация (работа, понос, потеря ориентации). На следующий день я поехала в клинику, просила сеть интоксикацию, однако доктор уколол обезболивающие и противорвотное, сказал что капать ничего не надо. В течении 5 дней состояние ухудшалось, собака умерла. Хочу понять, была ли ошибка. Читала статью об исследовании пропофола, там написано, что всем подопытным капали раствор Рингера, что бы избежать гиповолемии, но мне доктора отказали в такой терапии. Мне кажется что у нее была дегидрация еще перед процедурой. Проконсультируйте, пожалуйста.

Answer 1

Здравствуйте. Судя по представленным анализам, у собаки имелись существенные отклонения, в частности:

- Очень высокий уровень АСТ (650)  может свидетельствовать о серьёзном повреждении печени или мышечной ткани

- Низкий креатинин (10,0) и фосфор (0,10)  могут говорить о гипопротеинемии, нарушении фильтрационной функции почек или гиповолемии

- Высокий гематокрит и гемоглобин при нормальных лейкоцитах это возможный признак обезвоживания (дегидратации).

В таких случаях седация пропофолом требует крайней осторожности, особенно без предварительной инфузионной терапии. Пропофол может резко снижать артериальное давление, а при гиповолемии может вызвать шоковую реакцию и органную недостаточность. Судя по вашему описанию, действительно была высокая анестезиологическая нагрузка на ослабленный организм без предварительной стабилизации. Учитывая отсутствие инфузии (раствора Рингера или аналогов), можно говорить о тактической врачебной ошибке. Обязательно сохраните все документы, если планируете разбирать случай юридически.