Question

Четыре месяца назад перенесла операцию по удалению саркомы мягких тканей подколенной области( рецидив) размером 17х14х9 мм. Гистологии показала чистые края. Перенесла три курса химиотерапии дакарбазином. При МРТ обследовании получила следующий результат:

"В подколенной области слева, дорзальнее латерального мыщелка бедренной кости,на фоне послеоперационного отёка мягких тканей, визуализированы объемные образования. Имеют размеры до 13.5х3.5х10 мм( находится на глубине 4 мм), 8.5х3х7.5 мм( на глубине 11 мм) и 20х12х16(на глубине 13мм). Образования имеют неправильно округлую форму, чёткие контуры.Характекризуются умеренным гиперинтенсивным сигналом по Т2FS,гипотнтенсивным сигналом по Т1-ВИ. После внутривенного болюсного введения препарата Кларискан, наблюдается его тотальное активное накопление более мелкими образованиями, более крупное образование накапливает контрастирующий препарат в периферических отделах"

Скажите, какие риски возвращения злокачественного процесса в моем случае?

Answer 1

Здравствуйте. По данным МРТ описаны образования, которые могут быть как проявлением рецидива саркомы, так и послеоперационными изменениями (например, грануляции, гематома). Однако активное накопление контраста, особенно у меньших узлов, вызывает онкологическую настороженность. Риски рецидива при саркомах мягких тканей остаются высокими, особенно при наличии рецидива в анамнезе. Рекомендовано срочно обсудить результаты с онкологом-хирургом и возможно, потребуется биопсия или повторное хирургическое вмешательство.

Answer 2

Здравствуйте. Учитывая характер изменений на МРТ и анамнез рецидивной саркомы, нельзя исключить повторное злокачественное разрастание. Контрастное усиление, особенно периферическое это характерный признак опухолевой ткани. Решение о тактике (наблюдение, биопсия или оперативное вмешательство) должно приниматься на онкоконсилиуме, с учётом сопутствующего диабета и общего состояния. Не откладывайте повторную консультацию.