Question

Здравствуйте, мне 45 лет, 167 ролст, вес 65, последний цикл очень коротний 19 дней, до этого проходила курс стимуляции клостилбегитом - 100 мг 5 дней (последняя попытка забеременеть, родов не было). после последнего 19 дневного цикла не было месячных 3 месяца, в этот период 2 раза пила антибиотики и удаляла зубы, много физической и эмоциональной нагрузки, но пошла к гинекологу, по узи маленький интрамуральный узел 13,1 мм на 10,2 мм, сдала анализы (FSH)¹ 16.13 mUI/ml а Естрадиол (Estradiol)² 990.4 pmol/L Пролактин (Prolactin)³ 297.00 µIU/mL  -  референсные значения 102.00 -

 496.00) , сейчас мне назначили Примолют 5 мг (норетистерон (G03DC02) по 2 таблетки 2 раза в день 5 дней, и на второй день начались немного мажущие выделения. пытаюсь понять, как действовать дальше - сдавать еще раз гормоны на 5 день цикла или нет. немного не понимаю моего врача (живу в другой стране), щитовидка в норме, чувствую себя хорошо.

Answer 1

Здравствуйте. Уровень ФСГ 16.13 мМЕ/мл и высокий эстрадиол при отсутствии месячных 3 месяца могут указывать на перименопаузу с нарушением овуляции, особенно после стимуляции. Мажущие выделения после Примолют это нормальная реакция. Повторную сдачу гормонов лучше делать на 3-5 день полноценного менструальноподобного кровотечения, если оно наступит, чтобы точнее оценить функцию яичников.

Comments

Спасибо, доктор. Т.е. как я понимаю это пока еще не климакс и есть несколько лет прежде чем принимать ЗГТ.

---

Да, всё верно  это перименопауза, а не климакс. Функция яичников ещё сохраняется, и до вопроса о ЗГТ может пройти несколько лет. Сейчас важно наблюдать за циклом и контролировать гормоны.

---

спасибо большое. Буду жить и радоваться. желаю и Вам здоровья и радости

---

Рада была помочь.

Answer 2

Здравствуйте. Схема с Примолютом используется, чтобы "запустить" цикл и оценить реакцию эндометрия. Если после отмены начнутся полноценные месячные то сдайте ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, АМГ на 2-5 день. Ваши показатели пока не исключают овуляторную активность, но возможен гормональный сбой. Тактика зависит от цели и если беременность всё ещё планируется то дополнительно стоит проверить АМГ и консультироваться с репродуктологом.

Comments

здравствуйте, АМГ сдавала год назад, он был уже меньше 1 точно. не могу вспомнить точную цифру, но на нижней границе для моего воозраста. не могу сказать, что прям нужна беременность, мы решили - если получится без всяких сложных репродуктивных технологий в естественном цикле (если он будет), то хорошо, если нет, значит нет. Спасибо за ответ.

---

Низкий АМГ указывает на снижение овариального резерва, то есть количество активных яйцеклеток уменьшается, и это действительно снижает шанс на зачатие. При вашем подходе вполне разумно наблюдать за естественным циклом  если овуляции ещё случаются, шанс есть. Главное  следить за самочувствием и циклом, а Примолют помогает для оценки гормонального ответа.

---

спасибо большое. буду просто жить и радоваться, а там как пойдет. прохожу регулярно осмотры, сдаю цитологию шеечной слизи, узи молочных желез, анализы крови на стандарнтые показатели. образ жизни здоровый. надеюсь еще есть время побыть женщиной, а не становиться бабушкой. буду и дальше следить за здоровьем. желаю и Вам всего самого наилучшего.

---

Пожалуйста!  рада, что смогла помочь.