Question

При прохождении пэт-кт (3 подряд), размеры опухоли увеличиваются (20-24, 26-20, 29-24), однако SUVmax остается на уровне 1,7-1,8. Пишут "без динамики". Объясняют рост всякими "ошибками" (расмотрение срезов под разными углами, разные диагносты). Но, почему все время в плюс ошибаются? Из-за этого непонятно - стоит менять терапию? Сейчас применяют ниволумаб 480мл раз в 28 дней. Диагноз С34.1

Answer 1

Здравствуйте. Если SUVmax стабильно низкий (1.7–1.8), это указывает на низкую метаболическую активность опухоли, несмотря на небольшое колебание размеров. Такие изменения часто трактуются как отсутствие прогрессии, особенно при иммунотерапии. Решение о смене терапии должно приниматься не по миллиметрам, а по совокупности клинической картины, ПЭТ и общего состояния.

Comments

Спасибо за ответ. Успокоился...

Answer 2

Здравствуйте. Рост в пределах 1-2 мм при стабильном низком SUVmax (менее 2.5)  чаще технические отклонения, а не истинный рост. При терапии ниволумабом такие “медленные” изменения могут быть вариантом иммуноответа. Пока нет оснований менять схему, особенно при отсутствии клинического ухудшения и стабильной метаболике.

Comments

Спасибо.

Хуже себя чувствовать не стал конечно. Но, было непонятно.

Answer 3

Здравствуйте. Если опухоль немного увеличилась, но "не светится" сильнее, значит она остаётся неактивной. На фоне ниволумаба так бывает и размеры могут слегка колебаться. Главное  не активизируется, значит лечение работает, и менять его без серьёзных причин не нужно.

Comments

Спасибо за ответ.

Терапию не меняю...