Question

Добрый день!

В августе и октябре 2024 году было два оперативных вмешательства на позвоночнике. Поступила с диагнозом Нестабильный спондилолистез L4 со стенозом позвоночного канала. Деформирующий спондилоартроз. Была произведена декомпрессия ПК с имплантацией стабилизирующей системой L4-S1. Далее, повторная операция ТПФ L5, перемонтаж, декомпрессионная ламинотомия L4-L5 ПДС, задний спондилолистез L4-L5 ПДС.
Также, по результатам денситометрии, диагностирован остеопороз с преимущественным снижением МПК в зоне левого бедра (T критерий = -2.8). Есть парез левой стопы.

В настоящее время диагностировано:

субкортикальный импрессионный перелом медиального мыщелка большеберцовой кости. МР-признаки частичного повреждения латеральной головки икроножной мышцы и подколенной мышцы. Синовит, супрапателлярный бурсит. Артроз 2 ст. 

Вопрос: при переломе мыщелка показан ортез/тутор + костыли и покой для ноги. Можно при наличии металлоконструкций и соответствующего состояния позвоночника ходить на костылях? Не будет ли это чрезмерной нагрузкой на позвоночник?

Answer 1

Здравствуйте. При наличии металлоконструкций в поясничном отделе и выраженном остеопорозе нагрузка через костыли допустима только с разрешения врача, после очной оценки стабильности позвоночника. В большинстве случаев нагрузка на руки при ходьбе с костылями не даёт значительного давления на поясницу, но всё зависит от состояния послеоперационного сегмента.

Answer 2

Здравствуйте. Ходить с костылями при установленной стабилизирующей системе можно, если не усиливаются боли в спине. Очень важно подобрать удобную высоту костылей и правильно распределить нагрузку то желательно под контролем врача ЛФК или реабилитолога. Постарайтесь избегать резких скручиваний корпуса.

Answer 3

Здравствуйте. Да, ходьба с костылями допустима, если позвоночник стабилизирован и нет выраженной боли. Ортез и разгрузка ноги обязательны, а спину защищайте  двигайтесь плавно, не перегружая поясничный отдел.