Question

Здравствуйте! У мамы уже больше месяца сильно болит вся левая часть живота. Боль отдает под левую лопатку. Рвоты и поноса нет. Заключение МРТ "МРТ картина деформации желчного пузыря. Псевдокиста поджелудочной железы, признаки хронического панкреатита." Соблюдает строгую диету на протяжении уже очень длительного времени, так как проблемы с ЖКТ давно. Сильная потеря в весе (на данный момент 37 кг при росте около 157 см).Прием лекарственных препаратов мебеверина, бускопана, ферментов боль не снимает. Сейчас принимает  омез утром и  вечером, когда совсем плохо  Алмагель-А, но-шпу, креон 25000. Подскажите пожалуйста, что можно сделать. Была у огромного количества гастроэнтерологов. Ничего не помогает Результаты последних анализов прилагаю. По ОАК снижен гемоглобин 113 г/л, лейкоциты 3,88 10*9/л, атипичные лимфоциты 0,3 %, остальное в пределах референсных значений. Амилаза 48 ед/л, Эластаза в кале >500 мкг/г

Answer 1

Здравствуйте. Боль в левой части живота с отдачей под лопатку на фоне хронического панкреатита и псевдокисты может быть следствием хронического воспаления и раздражения нервных сплетений. Строгая диета и ферменты это основа, но при неэффективности обычной терапии стоит обсудить с врачом возможность:

- назначения анальгетиков или трициклических антидепрессантов (при нейропатической боли)

- рассмотрения контрольного КТ или УЗИ для оценки изменений в области псевдокисты

- консультации панкреатолога или хирурга, если боль не снимается и масса тела критически снижается

Answer 2

Здравствуйте.  При выраженной потере веса (до 37 кг) и постоянной боли, особенно на фоне хронического панкреатита с псевдокистой, необходимо повторное очное комплексное обследование. Возможно, потребуется госпитализация в гастроэнтерологическое отделение. Учитывая сниженный аппетит, боль и истощение то  стоит обсудить поддержку питания (нутридринки, парентерально, энтерально), усиление обезболивания, возможность коррекции ферментной терапии и назначения желчегонных мягкого действия. Не откладывайте обращение повторно.