Question

Добрый день. Прошу прокомментировать мой пост специалистам и подсказать..

 Кошка породы мейн кун , 12+ лет.

В ноябре 22г. Была стерелизация(кастрация) плюс грыжа мочевого. Всё вроде бы норм.   Потом  в июне 24г. кошка была пострижена под под ноль, первый раз, а июле 24г. были обнаружены небольшие уплотнения в районе молочки по одной гряде. Сначала сверху, потом через какое время ушло вниз..

Была сделана гистология и выявлена аденокарценома, прогноз крайне осторожный. Анализы , ренген легких все в норме. В связи с ростом опухоли в начале февраля 25г. Было принято решение на удаление опухоли.

Через месяц после операции в районе паха(шва), там где удаляли , снова образовалось уплотнение с метостазированием по внутренней стороне левой ляшки.

Врачи сказали что видимо где то осталась клетка после операции и снова дала опухоль, решили понаблюдать.

Сейчас 18 мая 25года. На днях возил кошку в больницу, хотел снова оставлять на операцию в связи с ростом опухоли а так же первыми зангоениями.

Так же появилась проблема с носом а именно выделения из одной ноздри. Кошка перестала питаться от слова совсем, За 2 недели похудела сильно. Все время спала и боку. И выглядит теперь не очень. Я думал что это ренит. 

А так же появилась язва на нижней челюсти с ростом и кровоточит.

 Сделав ренген он показал следеющее.  Снимки прилагаю.

Врач по снимку сказала что опухоль пошла в голову, то ли челюсть то ли нос. Поэтому из носа течет и она ничего не ест.

Сама же опухоль на брюшине как бы в стагнации, ренген вроде как не показал метастаз в легких, но мне сказали что оперировать смысла уже нет и нужно переходить на поллеатив.    

Назначила уколы обезбаливающие - Флетопрофен (если правильно прочитал)

Нос промывать физ. раствором

Язву на челюсти мазать бальзамом Дороговой №6 чтоб не кровоточила.

 

Сейчас кошка дышит носом, дышит тяжело , сопит.  В основном лежит, так ей легче, не сопит лежа.  Уколы вроде как облегчают и дают чуть чуть бодрости. Подойдет, мяукнет,  постоит посмотрит и уходит снова ложиться.  Видно что носом дышится ей тяжело и сопли а ртом не дышит.

Из еды всю жизнь на лучших сухих кормах и воде. Сейчас приходится кормить вручную запихивая в рот.

С июля прошлого года даю ей цитостат и метостоп. Но оно видимо уже никак не действует.

 

 Вопрос.  Какие еще лекарства можно попробовать?

или это уже финал

Answer 1

Здравствуйте.Состояние указывает на выраженное прогрессирование опухолевого процесса с вероятным метастазированием в кости черепа и мягкие ткани головы. Язва на челюсти и затруднённое дыхание через нос это признаки локального прорастания опухоли. В данной ситуации оптимально продолжить паллиативную терапию:

- Обезболивание (кетопрофен, мелоксикам, тромадол по показаниям)

- Поддерживающая гидратация, если кошка не пьёт

- Промывание носа и ингаляции с физраствором

- Возможно подключение кортикостероидов (например, преднизолона  после согласования с врачом) для снятия отёка.

Comments

Большое спасибо за ответ

Сейчас стала тяжело дышать носом особенно когда ходит, сопит тяжело и слюни изо рта немного есть , видимо через носоглотку выделения. из носа не много. не ест ничего вообще. вручную кормить, корм не глотает хотя недавно проглатывала, как будто тяжело глотать ей, все вываливается изо рта. суп пюре через шприц даю но это мало. и то потом чихает или кашляет.  в ванну залазит где вода капает. видимо пьет капли сверху.  после укола только чуть легче на вид. но не особо решает.  видимо воспаление сильное в носоглотке.

---

Состояние указывает на тяжёлое поражение носоглотки, вероятно из-за опухолевого прорастания и воспаления. Затруднённое дыхание, отказ от еды и невозможность глотать это уже тревожные признаки.

- Продолжать обезболивание и подключить кортикостероиды (преднизолон) для снятия отёка но только по согласованию с врачом

- Делать ингаляции с физраствором

- Поддерживать питьевой режим (питьё из шприца)

- Возможно, временно использовать питательные пасты или энтеральное питание через шприц.

Если состояние резко ухудшается тогда обсудите срочно с врачом вариант гуманного решения.

---

Глубоко извиняюсь..

Подскажите еще пожалуйста.

Я вчера вколол ей дексаметазон и ей стало получше , лучше дышит поменьше хрипов итд. не видно активных соплей и слюней,  стала бодрее и уже не выглядит как умирающая.  Сегодня хочу еще вколоть.  Есть ли вероятность что на снимке головы не опухоль, как заверяла меня врач.  Может у нее какая то простуда , ринит там еще что то.. а на губе эозинофильная гранулема?  В запущенной форме.. И может стоить подумать об антибиотиках .  

кт в моем городе не нет возможности. цифровой ренген это максимум.

К сожалению наш врач отталкиваясь от снимка головы сделала вывод что дальнейшее лечение не имеет смысла.

Но я все еще продолжаю сомневаться ..

Answer 2

Здравствуйте. На фоне повторного роста опухоли, инфильтрации мягких тканей и возможного поражения челюсти и пазух радикальное хирургическое лечение уже не показано. Хирургия на данном этапе может быть опасна из-за:

Обширности поражения

Рисков кровотечения

Общего истощения и тяжёлого состояния

Показано только симптоматическое лечение и контроль качества жизни. Если дыхание сильно нарушено и кормление невозможно то рассматривают гуманное завершение в случае страданий.

Comments

Спасибо.   

Врач сказал только челюсть удалять

---

Если врач предлагает удалить челюсть, но у кошки уже тяжёлое состояние то  такая операция крайне травматична и не улучшит качество жизни кошки. Важно сейчас облегчить ей жизнь, а не на радикальное вмешательство.

Answer 3

Здравствуйте. Вы уже делаете многое, но можно добавить:

- Софрадекс/Изофра в нос 2–3 р/д, если нет гноя  чтобы уменьшить воспаление,

- Гели с метронидазолом или левомеколь на язву, если она сильно мокнет,

- Восстановительное питание  паштеты типа Recovery, Конвалесцент, Hill's a/d  в шприце в рот, 20-30 мл/сутки минимум,

- Фоспренил или Иммунофан  для иммуноподдержки (если переносимость хорошая).

Но всё это  только для поддержания состояния, к сожалению, прогноз остаётся крайне осторожным.

Comments

Спасибо

Левомеколь вроде как говорят способствует росту опухоли

что известно про синтомицин линимент ?

бальзам дороговой слишком вонючий.

кошка сейчас сопит хрипит носом , слюни появлились и не есть давно уже .  кормлю только суп пюре жидкий шприцом. а так сама еду не глатает. тяжело ей глотать, потом кашляет , чихает.

---

В вашем случае синтомициновая мазь (линимент) может использоваться местно на язву, так как она обладает противомикробным действием. главное сейчас это  минимизировать страдания ее страдания, облегчить дыхание (ингаляции), продолжать кормление через шприц, при необходимости  усиливать обезболивание