Нужно ли срочно оперировать по поводу атеросклеротических бляшек внечерепных отделов брахиоцефальных артерий??

Question

Здравствуйте,моя маме 86 лет-диабетик со стажем,2 го типа,пока на таблетках. Куча болячек -ишемия,мерцательная аритмия,также клапан протезировали аортальный в прошлом году. Повышен креатинин,понижен гемаглобин. Пила раньше ксарелто 15мг. В марте заболела простудой, было воспаление легких,гипертонический криз. Потом сделали КТ и обнаружили воду в левом легком,до этого неделей раньше делали рентген-воды не было. Сделали УЗИ сердца,очень повышено было давление в легочной артерии,врач предположил ТЭЛА. Пролечились в больнице,давление в ЛА пониже стало. Я все думаю-откуда мог тромб прилететь. ПО узи вен ног -все более менее,а вот УЗИ сосудов шеи не порадовало.Можете ли подсказать- нужно ли срочное вмешательство типа стентирования ? Файлы прикладываю. Креатинин прыгал до 180,скф был 21,после лечения стал в районе 128-144,скф был 31. Крестор пьет сейчас 20мг и ксарелто 20мг.

Воронин Иван Петрович · Answer 1

Здравствуйте. Судя по результатам УЗИ и общему анамнезу (возраст, перенесённая ТЭЛА, протезирование АК, хроническая ишемия, снижение функции почек), вмешательство на сонных артериях сейчас не является срочно необходимым, если нет критического стеноза (более 70%) или признаков ишемии мозга. Прием Ксарелто и Крестора абсолютно обоснован. Главное сейчас это контроль давления, коррекция анемии и динамическое наблюдение за состоянием БЦА. Повод для операции может возникнуть, но после стабилизации всех жизненно важных систем и при консультации кардиолога и анестезиолога.

Спасибо большое -а там же написано-сужение больше 70%-или в данном случае кровоток сохранен?

Тимофеева Елена Валерьевна · Answer 2

Здравствуйте. Учитывая возраст и сопутствующую патологию, операция на брахиоцефальных артериях возможно будет чрезмерным риском сейчас. Пока речь, скорее всего, идет о медикаментозном ведении, наблюдении в динамике и контроле симптомов. Если в ближайшее время не будет признаков ишемии мозга или ухудшения то экстренного вмешательства не требуется.

Спасибо большое,а на какие признаки нужно обратить внимание? С памятью у нее давно плохо -особенно краткосрочной.

Хуснутдинова Лилия Рафисовна · Answer 3

Здравствуйте. На данный момент показаний к срочному стентированию по имеющимся данным нет. Атеросклероз БЦА это распространенное явление в этом возрасте, и если кровоток сохранен, а неврологических симптомов нет, врачи предпочитают не форсировать операцию. Рекомендую регулярный контроль УЗИ сосудов и поддерживающее лечение, как сейчас, антикоагулянт, статины, контроль давления и функции почек.