Здравствуйте. По фото видно выраженные пробки и налёт на миндалинах — это признаки активного обострения хронического тонзиллита. Учитывая ваш возраст, частоту обострений (каждый месяц), неоднократные курсы промывания и наличие стрептококка (вериданс-группа) — ситуация требует более серьёзного подхода. Что важно учитывать: Streptococcus viridans — условно-патогенная флора, но при хроническом воспалении может поддерживать инфекцию. Neisseria (не менингококк) тоже относится к условно-патогенной, но в контексте гнойных пробок может быть фактором раздражения.
Что делать дальше:
- Обратиться к ЛОРу повторно — обсудить вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин).
Показанием к операции является частые обострения (более 4–5 раз в год) и отсутствие эффекта от лечения. - Повторно сдать мазок на чувствительность к антибиотикам (если не делали ранее) — возможно, потребуется курс системной антимикробной терапии.
- Пройти обследование:
- общий анализ крови, АСЛ-О (антитела к стрептококку),
- ревмопробы (чтобы исключить осложнения со стороны суставов и сердца).
Сам гной при кашле — это сигнал, что миндалины не справляются с функцией. Это уже не просто налёт, а постоянный очаг инфекции. На этом этапе нужно переходить от промываний к решению вопроса об операции.
