Question

здравствуйте

мне 15 лет

у меня хронический тонзиллит

каждый месяц обостряется

проходил уже три курса промывания миндалин

ничего не помогает

делал мазок горла

обнаружили Стрептококк группы вереданс

и Neisseria

вот снова появился налет на миндалинах, при кашле весь гной на руке

Answer 1

Здравствуйте. По фото видно выраженные пробки и налёт на миндалинах — это признаки активного обострения хронического тонзиллита. Учитывая ваш возраст, частоту обострений (каждый месяц), неоднократные курсы промывания и наличие стрептококка (вериданс-группа) — ситуация требует более серьёзного подхода. Что важно учитывать: Streptococcus viridans — условно-патогенная флора, но при хроническом воспалении может поддерживать инфекцию. Neisseria (не менингококк) тоже относится к условно-патогенной, но в контексте гнойных пробок может быть фактором раздражения.

Что делать дальше:

1. Обратиться к ЛОРу повторно — обсудить вопрос о тонзиллэктомии (удалении миндалин).
    Показанием к операции является частые обострения (более 4–5 раз в год) и отсутствие эффекта от лечения.
2. Повторно сдать мазок на чувствительность к антибиотикам (если не делали ранее) — возможно, потребуется курс системной антимикробной терапии.
3. Пройти обследование:
   • общий анализ крови, АСЛ-О (антитела к стрептококку),
   • ревмопробы (чтобы исключить осложнения со стороны суставов и сердца).

 Сам гной при кашле — это сигнал, что миндалины не справляются с функцией. Это уже не просто налёт, а постоянный очаг инфекции. На этом этапе нужно переходить от промываний к решению вопроса об операции.

Comments

спасибо за ответ

со стороны суставов осложнения есть,артрит голеностопного сустава

общий анализ крови сдавал недавно,понижение лимфоцитов,повышение нейтрофилов и лейкоцитов

ещё в биохимическом анализе крови реактивный белок 30.6

при норме 0-10