Question

У дочери диабет 1 типа. После длительной реанимации выписалась с пролежнями в области волосяной части головы и пяток. Спустя 3 недели хирург снял некроз на голове и одной пятке. Сейчас раны гноятся, область вокруг ран покраснела. С первого дня выписки и сейчас обрабатываем хлоргексидином и прикладываем сетку с заживляющей мазью и левомеколью. Последние две недели держится температура 37.2 . Может быть пора приминать антибиотики и какие мази еще можно использовать? Пролежень на ноге до снятия некроза. Сейчас углубление глубиной примерно 3 мм с гноем, вокруг него покраснение ( на снимке обработка раствором). Пролежень на голове после снятия некроза.

Answer 1

Здравствуйте. Состояние ран на фото свидетельствует о гнойном воспалении. Учитывая диабет и длительное заживление, срочно необходимы:

• посев гноя с определением чувствительности;
• системные антибиотики (по результатам посева или эмпирически — амоксициллин/клавуланат, цефуроксим и др.);
• переход на антимикробные мази нового поколения: Ируксол, Ацербин, Офлокаин (поочередно, под контролем врача).

 Левомеколь в этой стадии может быть недостаточен. Температура 37.2 — маркер хронической инфекции.

Comments

Спасибо за консультацию!

---

Рад  был помочь.

Answer 2

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, это серьёзная ситуация.
Судя по фото, и голова, и пятка гноятся. Раны глубокие, воспалённые.

1.  Антибиотик уже нужен, лучше внутрь или внутримышечно, не только мази.
2.  Левомеколь сейчас — слабовато. Рассмотрите Ируксол или Воскопран с мирамистином.
3.  И обязательно —посев из раны.

Вы всё делаете правильно, но сейчас требуется активизация лечения. Не тяните.

Comments

Спасибо за консультацию!

---

Пожалуйста! Очень рада, что смогла помочь. 

Answer 3

Здравствуйте.

Судя по фото:

• гной
• гиперемия
• субфебрилитет

 Необходимые действия:

1.  Посев с чувствительностью
2.  Системный антибиотики (после консультации: цефалоспорины, фторхинолоны)
3.  Мази: Ируксол / Ацербин / Офлокаин

 Левомеколь — только на ранней фазе, здесь уже малоэффективен.

Comments

Спасибо за консультацию!

---

Пожалуйста. Рад  был помочь.