Question

Здравствуйте! Прошел год после первичной ринопластики, выполненной одновременно с септопластикой. Саморассасывающиеся нити не зажили с левого крыла носа. Болевые ощущения и дискомфорт отсутствуют, однако периодически в местах проколов и расположения нитей возникают высыпания (прыщи), причем, по крайней мере, трижды – в одном и том же месте.

Подскажите, пожалуйста, какие действия целесообразно предпринять в данной ситуации? Возможно ли удаление этих нитей на столь позднем сроке после операции?

Answer 1

Здравствуйте!
По прошествии года после ринопластики сохраняющиеся саморассасывающиеся нити, особенно при наличии локальных высыпаний, могут указывать на неполное рассасывание шовного материала или реакцию тканей. Поскольку болевых ощущений нет, ситуация не является экстренной, однако требует очного осмотра.

Рекомендую:

• Консультация оперировавшего хирурга или ЛОР-врача для пальпации и оценки участка.
• При подтверждении остаточного шовного материала — возможна его локальная ревизия и удаление в амбулаторных условиях.

Высыпания могут быть результатом хронической раздражающей реакции. Повторные воспаления в одном и том же месте требуют наблюдения.

Answer 2

Здравствуйте!
Если даже через год нити «дают о себе знать» — значит, они могли не рассосаться полностью или организм плохо их переносит. Прыщи в одном и том же месте — тоже сигнал, что внутри что-то мешает коже.

Хорошая новость, что такие нитки можно удалить, даже через год. Это не редкость. Делают это либо ЛОР, либо ваш пластический хирург — быстро и, как правило, без проблем. Необходимо сходить на осмотр, пусть посмотрят, точно ли это нить, а не воспалённая поросшая ткань.

Если подтвердится — удалят через маленький надрезик. После этого обычно всё заживает спокойно. Ничего страшного, но запускать тоже не стоит.

Answer 3

Здравствуйте!
Рецидивирующие высыпания в области прежнего шовного доступа спустя год после первичной ринопластики с септопластикой могут указывать на хроническую локальную тканевую реакцию на остатки шовного материала (возможно, капсулированный фрагмент нерассосавшейся нити).

Несмотря на заявленную резорбцию, инертные материалы типа полидиоксанона могут частично сохраняться и вызывать гранулёматозные или фолликулярные воспаления.

Необходимо:

1. Проведение очного осмотра с пальпацией и/или УЗИ мягких тканей носа (для определения глубины фрагмента).
2. В случае подтверждения наличия инородного тела — амбулаторная ревизия с удалением нитей под местной анестезией.

Прогноз после удаления благоприятный. Дальнейшее появление высыпаний, как правило, не наблюдается.