Question

Прошу специалистов помочь определить диагноз и способы лечения. Красная кожа лица, особенно если не бриться несколько дней. Затем высыпания роговеют , и шелушатся

Answer 1

Здравствуйте. По фото видно покраснение и шелушение кожи в типичных зонах для себорейного дерматита (околоносогубная область, подбородок). Часто усиливается после бритья или при раздражении кожи. Рекомендую мягкие очищающие средства (без спирта и мыла), шампунь с кетоконазолом как средство для умывания 2–3 раза в неделю, и наружные противогрибковые кремы (например, с клотримазолом или пимекролимусом). В тяжёлых случаях может потребоваться краткий курс топических стероидов по назначению врача.

Answer 2

Здравствуйте. Реакция может быть связана с раздражением от бритья, особенно если кожа чувствительная, а пена/крем/лезвие вызывает аллергию или микроповреждения. Рекомендую сменить средства для бритья на гипоаллергенные и использовать крем с пантенолом после процедуры. При обострении — краткий курс противовоспалительной мази по рекомендации дерматолога.

Answer 3

Здравствуйте. На основании представленного изображения и жалоб можно заподозрить себорейный дерматит или периоральный дерматит, а также следует исключить розацеа и демодекоз.

Характерные признаки на фото:

• Покраснение и раздражение кожи вокруг рта, на подбородке и крыльях носа.
• Мелкопапулёзная сыпь и участки шелушения.
• Усиление симптомов при отсутствии бритья — может указывать на воспалительную реакцию на кожный себум или микробиоту.

Возможные причины:

• Себорейный дерматит: реакция на дрожжеподобные грибки Malassezia, часто обостряется при стрессе, холоде, нарушении работы ЖКТ.
• Периоральный дерматит: может быть вызван длительным применением гормональных мазей или паст с фтором.
• Розацеа: хроническое заболевание с покраснением, сосудистой сеткой и папулами.
• Демодекоз: воспаление кожи, вызванное клещом Demodex folliculorum, чаще проявляется у мужчин на фоне жирной кожи.

Что делать сейчас:

1. Диагностика (желательно):

• Соскоб на клеща Demodex.
• Осмотр дерматолога для подтверждения формы дерматита.
• При необходимости – общий анализ крови, анализ на глюкозу, обследование ЖКТ.

2. Рекомендации по лечению (до очного визита):

Уход:

• Умывание мягким гелем без мыла и спирта (например, La Roche-Posay Toleriane, CeraVe).
• После бритья — нежирный увлажняющий крем с пантенолом или ниацинамидом (Bepanthen Derma, Cicabio).
• Исключите скрабы, спиртосодержащие лосьоны, гормональные мази без назначения.

Аптечные препараты (по симптомам):

• При подозрении на себорейный дерматит: Крем с кетоконазолом (например, Низорал) на очаги воспаления 1–2 раза в день на 7–10 дней.
• При выраженном воспалении: Метронидазол-гель (например, Метрогил) 1–2 раза в день.
• При стойком шелушении — курс Скин-Кап крема (цинк-пиритион).
• При зуде — антигистамин (например, цетиризин на ночь 5–7 дней).

3. Чего избегать:

• Самостоятельное длительное применение Дермовейта (это сильный гормон, вызывает привыкание и может усугубить симптомы при отмене).
• Тёплой воды и агрессивного умывания.
• Алкоголя, острых блюд и кофеиносодержащих напитков в момент обострения.

Заключение:

Проблема требует точной диагностики. Без очного осмотра нельзя исключить демодекоз или розацеа.