Question

Здравствуйте. Беспокоит несколько проблем и сразу. Отболела гайморитом двусторонним, также к этому постзанальный синдром, вазомотоный ринит и деформация перегородки. Прошла лечение панцефом, респеромиртол и дитамал в нос. Выделения до сих пор идут, нос дышит, но в горле будто ком, иногда есть, иногда нет. В основном днем. Ночью меня это вообще не беспокоит. С самого начало горло постоянно коасное (но не болит, только когда если через нос вдыхаю сжение какое-то ощущается. Сделала еще фгдс. Гэрб. Гастрит поверх с Гемораг признаком.Но врач при этом гастроскопию и сказал что заброса фактически нет, мизерное количество. На грани. И гастрит это скорее после лечения антибиотиками. То есть слизь связанна именно с носом. Так же сдала ттг (2,7) .Терапевт посоветовала попить синупрет и бронхипрет чтобы вывести эту слизь. Сейчас в процессе. Когда сдавала анализы, после антибиотиков, был повышен общий билирубин только (24). Мне в детстве ставили дискинезию жп. Вопросов несколько: 1. Долго ли это может продолжаться стекание слизи после гайморита, и как лечить это постоянно красное горло и жжение? 2. После гастро сказали попить денола, но вот касаемо билирубина, я не сдавала фракции, и вообще назначили сдать на синдром жильбера, можно сейчас пока что-то попить для поддержания для желчного, чтобы не навредить?

Может нужно сдать что-то другое еще…. Я в растерянности, от повышенной тревожности накручиваю себя….

Answer 1

Здравствуйте!
После двустороннего гайморита и постназального синдрома слизь может стекать по задней стенке до 3–4 недель, особенно при вазомоторном рините и искривлении перегородки.
Ком в горле и жжение чаще связаны с раздражением слизью, а не с ГЭРБ.
Синупрет и Бронхипрет — хороший выбор, можно добавить промывания (физраствором) и при необходимости мягкие антисептики (Тонзилгон, Лизобакт).

 По билирубину- можно начать приём Хофитола или Аллохола — мягко поддерживают желчный, пока ждёте уточнение на синдром Жильбера.
Сдать дополнительно:

• Билирубин прямой/непрямой,
• АСТ, АЛТ,
• УЗИ печени и ЖП.

Comments

А по жильберу, нужно сдавать отдельный анализ, или же по данным вами можно будет определить?(алт аст и тд)?

---

Для подтверждения синдрома Жильбера стандартных анализов (АЛТ, АСТ, общий билирубин) недостаточно.
Нужно сдать фракции билирубина (прямой и непрямой) — именно непрямой билирубин будет повышен при Жильбере.

 В некоторых случаях дополнительно назначают ДНК-тест на мутацию гена UGT1A1 — он подтверждает диагноз точно.

Answer 2

Здравствуйте.
Ваши симптомы действительно могут сочетаться:

• Постназальный синдром после гайморита — частая причина стекания слизи и "кома" в горле. Такое состояние может длиться 2–4 недели даже после лечения.
• Постоянно красное горло и жжение при вдохе — скорее всего, результат сухости слизистой, вазомоторного ринита и стекания слизи, а не выраженного рефлюкса.

 По ГЭРБ — если заброс минимальный, Денол — допустимо, особенно после антибиотиков.
 По билирубину — для исключения синдрома Жильбера нужно сдать:

• Прямой и непрямой билирубин,
• Печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ),
• УЗИ печени и ЖП.

Пока можете поддержать желчный растительными препаратами (Хофитол, Корсил, Резалют), они безопасны.

 Также рекомендую:

• Промывать нос, продолжать курс Синупрета,
• Пить больше тёплой жидкости, можно использовать растительные антисептики (шалфей, ромашка) для полоскания горла.

Answer 3

Здравствуйте!
Вы всё делаете правильно и внимательно относитесь к своему здоровью — это важно.
После гайморита стекание слизи и раздражение горла может сохраняться до нескольких недель, особенно при хроническом рините и деформации перегородки.

 Ваш "ком в горле" и жжение — скорее всего, реакция на слизь и сухой воздух, а не что-то серьёзное.
ГЭРБ и гастрит после антибиотиков — вполне объяснимы, а билирубин 24 ещё не критичен.

 Сейчас можно:

• Продолжить Синупрет и Бронхипрет,
• Добавить Хофитол или Аллохол — они безопасны,
• Сделать УЗИ печени/ЖП и сдать билирубин фракциями + АЛТ/АСТ.

 Накручивать себя не нужно — у вас нет тревожных симптомов, просто нужно немного времени на восстановление.