Question

Помогите мне, пожалуйста, в течении дня и к вечеру горит в горле и желудке не от пищи, ощущение неприятное. Прошла фгдс, узи брюшной полости, сдала анализы, результаты прикрепляю. Что со мной и как это лечить?

Answer 1

Здравствуйте. По вашим жалобам — жжение в горле и желудке, усиливающееся к вечеру и не связанное с приёмом пищи — наиболее вероятен диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне атрофического антрум-гастрита. Это подтверждается результатами ФГДС и анализами.

 Что видно по обследованиям:

 ФГДС:

• Диагноз — атрофический гастрит антрального отдела. Это говорит о сниженной кислотности, что может приводить к забросу желчи и раздражению слизистой пищевода, особенно в положении лёжа и к вечеру.
• Атрофический гастрит часто сопровождается рефлюксом (забросом содержимого желудка в пищевод), что и даёт ощущение "жжения" в горле.

 Анализы от 11.03:

• Явная железодефицитная анемия (Hb 111, MCV 73,5, ферритин 7,7, железо 3,5).
• Цветовой показатель снижен, есть гипохромия и низкий ферритин — это говорит о хроническом нарушении всасывания железа, возможно, из-за гастрита.

 Анализы от 21.04:

• Улучшение показателей крови — гемоглобин поднялся до 134, ферритин 28, железо тоже выше. Это признак того, что железодефицит начал корректироваться, но фолаты всё ещё снижены (3,8), а холестерин повышен (6,32).

 Что это значит и как лечить:

 У вас сочетание:

• Атрофического гастрита (возможно, с ДГР);
• ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса);
• недостатка железа и фолатов, вероятно, из-за нарушенного всасывания.

 Рекомендации:

1. Ингибиторы протонной помпы:
   – Рабепразол или Эзомепразол
2. Альгинаты:
   – Гавискон после еды и на ночь — снижают заброс и ощущение жжения.
3. Ферменты или урсодезоксихолевая кислота (по ФГДС и симптомам):
   – Урсофальк— если есть дуодено-гастральный рефлюкс (по результатам гастроскопии).
4. Продолжить восполнение железа и фолатов: – Железо (двухвалентное, например, Сорбифер, Тардиферон)– Фолиевая кислота
5. Диета: – Дробное питание, без переедания; – Исключить жирное, жареное, кислое, шоколад, кофе, алкоголь; – Ужин за 3–4 часа до сна; – Спать с приподнятым изголовьем.

Comments

Раиса Николаевна, подскажите ещё, пожалуйста, как принимать рабепразол или эзомепразол и гевискон? Я принимаю тотему 2 месяц, 1 месяц по 2 ампулы  в день, сейчас по 1 ампуле в день вместе с витамином С.