Здравствуйте. По вашим жалобам — жжение в горле и желудке, усиливающееся к вечеру и не связанное с приёмом пищи — наиболее вероятен диагноз гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) на фоне атрофического антрум-гастрита. Это подтверждается результатами ФГДС и анализами.
Что видно по обследованиям:
ФГДС:
- Диагноз — атрофический гастрит антрального отдела. Это говорит о сниженной кислотности, что может приводить к забросу желчи и раздражению слизистой пищевода, особенно в положении лёжа и к вечеру.
- Атрофический гастрит часто сопровождается рефлюксом (забросом содержимого желудка в пищевод), что и даёт ощущение "жжения" в горле.
Анализы от 11.03:
- Явная железодефицитная анемия (Hb 111, MCV 73,5, ферритин 7,7, железо 3,5).
- Цветовой показатель снижен, есть гипохромия и низкий ферритин — это говорит о хроническом нарушении всасывания железа, возможно, из-за гастрита.
Анализы от 21.04:
- Улучшение показателей крови — гемоглобин поднялся до 134, ферритин 28, железо тоже выше. Это признак того, что железодефицит начал корректироваться, но фолаты всё ещё снижены (3,8), а холестерин повышен (6,32).
Что это значит и как лечить:
У вас сочетание:
- Атрофического гастрита (возможно, с ДГР);
- ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса);
- недостатка железа и фолатов, вероятно, из-за нарушенного всасывания.
Рекомендации:
- Ингибиторы протонной помпы:
– Рабепразол или Эзомепразол - Альгинаты:
– Гавискон после еды и на ночь — снижают заброс и ощущение жжения. - Ферменты или урсодезоксихолевая кислота (по ФГДС и симптомам):
– Урсофальк— если есть дуодено-гастральный рефлюкс (по результатам гастроскопии). - Продолжить восполнение железа и фолатов: – Железо (двухвалентное, например, Сорбифер, Тардиферон)– Фолиевая кислота
- Диета: – Дробное питание, без переедания; – Исключить жирное, жареное, кислое, шоколад, кофе, алкоголь; – Ужин за 3–4 часа до сна; – Спать с приподнятым изголовьем.
